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腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性 ，肢体僵硬，让人走路困难 ，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就 是“僵人综合征”患者面临 的困境。“广州实力中青年医生”、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”， 是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性 ，就诊时腰背部僵硬得像一块木头 ，难以迈步，行走容易摔跤。这对病人的身心造成重大打击，严重影响生活质量 。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍 ，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛 。病人可能会在疾病早期出现症状 ，最终变成持续状态 。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉 ，尤其是腰背部 ，随着时间 的推移 ，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状 ，如步态不稳和无法解释 的摔倒 。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗 ，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症”，最终转诊到神经科后才被确诊 。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈，其实两者天差地别 。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化的最终结局 ，患者是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡 ，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大 的心理压力。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁 的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征”。2015年起 ，她的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛 ，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重，不能独自行走 ，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感 ，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解。

　　五年之后，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显 ，容易摔跤 。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走 。

　　检查显示，她 的全身肌肉僵硬，右上肢肌张力正常 ，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级 。“当时她 的肌肉僵硬到连正常的腰椎穿刺检查都做不成。”邱伟说，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉，待肌肉松弛后，才完成了腰穿。

　　然而 ，常规检查 ，肿瘤相关检查 、炎症及风湿免疫相关检查 、内分泌相关检查、代谢相关检查 ，甚至 是基因检查都未见到明显异常 。“最后 是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人 的特点 是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么，目前医学界尚不得而知。

　　邱伟坦言 ，因为这种疾病太罕见了，报告的病例较少 ，随访也不足 ，因此医学界对它 的了解还有待深入。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望。实际上，中山三院神经科团队近年来的探索，已初步有成果 。

　　以阿兰为例 ，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗 。

　　蛋白A免疫吸附也就是俗称的“血液净化” 的一种。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体 的产生 ，从而缓解症状 ，改善生活质量 。

　　据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗。第一次免疫吸附(IA)治疗后 ，行走便比治疗前平稳了不少 ，肌肉较为松弛。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬、活动障碍都明显好转。目前 ，阿兰仍在坚持治疗 ，生活已基本恢复常态 。

　　邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬 ，无法行走，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查，及早进行治疗 ，同时要为心灵减压，乐观面对疾病的挑战。

刘鑫成被执行人后，法院可以采取哪些强制执行措施******

　　法治课｜刘鑫成被执行人后 ，法院可以采取哪些强制执行措施

　　1月12日 ，澎湃新闻(www.thepaper.cn)查询中国执行信息公开网获悉 ，刘鑫(现名刘暖曦)已被列为被执行人 ，执行标 的719365元，由山东省青岛市城阳区人民法院执行 ，立案时间为2023年1月11日 。

　　刘鑫被列为被执行人后，法院可以采取哪些执行措施 ？

　　根据民诉法规定，执行员接到申请执行书或者移交执行书 ，应当向被执行人发出执行通知，并可以立即采取强制执行措施。被执行人未按执行通知履行法律文书确定 的义务，人民法院有权扣留、提取被执行人应当履行义务部分的收入 ，有权查封、扣押 、冻结、拍卖 、变卖被执行人应当履行义务部分 的财产。

　　湖南金州律师事务所高级合伙人、律师邢鑫向澎湃新闻介绍，在青岛城阳区法院执行立案 ，公开执行案件信息后 ，法官可操作法院执行网络查控系统 ，对刘鑫名下财产进行全面查控，比如银行存款 、证券 、股权 、不动产 、机动车辆、保险理财等，然后根据查控结果分别处理。

　　邢鑫称 ，若刘鑫有银行存款，则可划拨到法院账户 ，以支付江秋莲，执行结案；若刘鑫没有足额银行存款 ，法官可根据网络查控查找到的其他财产情况及申请人提供的财产线索 ，制定执行方案。随后，制作裁定书 、协助执行通知书 ，要求相关单位协助查封、扣押被执行人 的不动产 、机动车辆 、证券、股权 、公积金等其他财产，并启动财产处置措施。

　　若刘鑫成为被执行人后，未按执行通知书指定 的期间履行赔偿，还可能会被列为失信被执行人，俗称“老赖”，受到更多限制。

　　据《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》规定，被执行人未履行生效法律文书确定的义务 ，并具有下列情形之一 的 ，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：

　　(一)有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务 的；

　　(二)以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍 、抗拒执行 的；

　　(三)以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的 ；

　　(四)违反财产报告制度 的 ；

　　(五)违反限制消费令的；

　　(六)无正当理由拒不履行执行和解协议的。

　　若被执行人未按执行通知书指定 的期间履行生效法律文书确定的给付义务 ，已被纳入失信被执行人名单 ，法院将向失信被执行人发出限制消费令 。被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后 ，出行不得乘坐飞机高铁 ，不得在星级以上宾馆、酒店等场所高消费，不得购买不动产 ，不得旅游度假等。

　　澎湃新闻此前报道 ，2022年12月30日，江歌母亲江秋莲诉刘鑫生命权纠纷案二审宣判 ，维持一审判决，刘鑫赔偿江秋莲各项经济损失49.6万元 、精神抚慰金20万元，并承担全部案件受理费 。

　　江秋莲代理律师黄乐平曾表示，依据法律规定，刘鑫应当在2023年1月9日(含当日)之前完成赔偿，否则江秋莲可在1月10日起两年内向一审法院提起强制执行申请 。

　　2023年1月2日 ，刘鑫在微博上发布文章并开通打赏 ，对于法院 的判罚 ，她称若有人愿意帮她，她会感谢并希望有机会报答。此事被认为是刘鑫在众筹赔偿款 ，引发巨大争议 ，刘鑫 的微博账号随后被永久禁言，微博方面称 ，第一时间关闭了刘鑫微博账号 的打赏功能并限制其提现 。

　　2023年1月10日 ，最后期限内未收到刘鑫赔付金 ，江秋莲随即向法院申请强制执行 。（澎湃新闻记者 廖艳）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）