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全国多地切实提升互联网医疗质效 便利群众“云就医”******

　　互联网医疗便利“云就医”

　　“我已经第四天发烧38.5摄氏度以上了 ， 是不是要赶紧来医院看一下 ？”“孕妇 的退烧药用哪种更安全？”“小孩子退烧后精神状态不太好，要如何处理？”“家里老人需要长期用药，往返医院配药取药有没有更方便 的办法 ？”……这段时间，随着疫情防控措施的优化 ，以及有关互联网医疗服务新规 的颁布，多个互联网医疗平台新冠相关咨询问诊量不断增长 。

　　记者了解到，面对新冠疫情防控新形势新任务 ，多地充分发挥互联网医疗平台作用，创新方式方法，积极为患者提供开具治疗处方 、送药上门、心理咨询 、用药指导等服务 ，便利群众就医用药，以推进开展互联网医疗服务为契机，切实提升互联网医疗质效。

　　为群众解决就医问药难题

　　“这几天再不去，我的药就要没有了。”浙江杭州市民沈阿姨有点着急 ，因为是高血压患者，最近这波疫情，家人怕她体弱感染病毒，就把正打算出门问诊的沈阿姨拦了下来 。一旁 的女儿拿出手机，点开“杭州市中医院”微信公众号 ，让她试试“互联网医院”，从菜单栏进入“互联网医院”在线复诊开方 。不到10分钟 ，沈阿姨就在手机上完成了挂号、开方 、付费 ，后续只要在家等着药品配送上门 ，连出门排队、取药的时间都省了 。

　　像沈阿姨这样，患者只要选择“杭州市中医院”官方微信服务号或订阅号，就能实现“在家看病”。近一个月来，呼吸科、儿科复诊量较大 ，抗病毒中药制剂及退烧药物需求最多 。

　　全国各地都在广泛开展互联网医疗服务。1月12日 ，黑龙江中医药大学附属第一医院互联网医院正式上线 。其特色 是 ，将信息化与中医药有机结合 ，打破传统医疗服务时空距离，满足新形势下群众居家诊疗 、看病购药需求，实现诊疗服务再升级 、服务内涵再拓展、便民成效再提升 。动动手指、足不出户看专家 ，让“信息多跑路、患者少跑腿”，切实提升患者就医感受 。

　　在北京，各主要三甲医院均已开通互联网诊疗服务 。2022年11月10日，北大肿瘤医院发布动态信息介绍，正式开通“北肿云病历”APP初诊患者免费咨询服务；2022年12月8日 ，首都儿科研究所开通“新冠咨询”线上服务，实现医疗资源的扩容 ，为居家患儿提供方便 ；2022年12月11日 ，北京大学人民医院表示，共有30个科室已经在互联网医院出诊 ，工作日及周末、节假日均开放互联网诊疗服务 ；2022年12月12日，北京朝阳医院开通“新冠感染在线问诊”服务；2022年12月14日 ，北医三院表示，北医三院互联网医院(北医三院APP)现开设“发热诊疗专栏”，支持首诊开药……

　　在上海 ，趁着中午时间 ，上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部审方药师金磊拿出手机，处理来自互联网医院上未审核的处方。目前新华医院互联网医院门诊每日 的接诊量已达此轮疫情前 的6倍，共有700多名医生在互联网医院上进行了注册 ，覆盖所有科室 ，通过排班，确保每天每个科室都有医生在线 。

　　国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，2022年12月，国务院联防联控机制医疗救治组印发了通知 ，要求各个医疗机构提供互联网医疗服务 ，按照诊疗方案 ，以及居家治疗指南，为出现相关症状的患者提供互联网诊疗服务 ，开具处方，由线下进行药品配送 。

　　“通过互联网医疗 ，根据诊疗方案以及居家治疗指南 ，为出现新冠症状 的问诊患者开具相应处方，通过线下第三方配送提供相应 的药品。同时 ，我们也要求医疗机构提供24小时线上咨询用药指导 ，以及分时段预约诊疗 的服务 。通过这样 的方式，削减医疗机构瞬时 的就诊高峰 ，减少人员聚集 ，降低患者到医院就诊发生交叉感染 的风险。”焦雅辉表示。“针对非急诊情况推动分时段 的预约诊疗 ，通过这种预约诊疗 ，降低和减少到医院同时就诊 的人流高峰 ，分流患者 ，减少交叉感染的风险 。通过精准 的分时段预约诊疗 ，缩短在医院等候的时间。”

　　全国各地出实招

　　在国家卫健委发出通知之后 ，各地根据自己实际情况，推出了因地制宜 的措施。从支付方式到医院参与方式，从技术手段到宣传普及，有效吸引广大群众参与。

　　1月8日 ，福建省医保局出台新冠病毒感染互联网医疗服务收费政策，将新冠病毒感染互联网首诊服务纳入医保支付范围，持续优化“互联网+”医疗服务医保支付工作 ，为患者医保就医提供方便。根据新政策，出现新冠病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》 的患者在该省公立医疗机构互联网医院进行首诊并在线开具相关症状处方 ，首诊诊查费纳入医保支付 ，不设个人先行自付比例 。同时，新冠病毒感染互联网处方 、药学服务实行线上线下相同 的医保支付政策，切实保障患者无接触就医需求 ，促进医疗机构新冠病毒感染就诊人群线上线下合理分流 。

　　作为上海“一网通办”总门户移动端 ，“随申办市民云”APP全力打造该市新型就医服务体系 ，现已接入25家医院和6个区，向市民推出“互联网医院”应用服务，医保和自费 的复诊患者本人和绑定亲属关系 的家人，体验线上复诊、医生端可开具处方、报告查询 、患者在线支付药费 、药品自取或配送到家等多项就医服务。

　　截至目前 ，广东省全省三甲医院已全部开设互联网医院 ，为全省居民提供线上线下一体化健康医疗服务。数字显示，2022年12月12日至31日 ，广东全省互联网医院共服务124.68万人次 ，日均服务6.24万人次。如果按一家医院1天1万人次 的门急诊量来计算，相当于新增设了6家大中型医院，有效缓解医院门诊压力，降低就医交叉感染风险 。

　　近日，安徽省医疗保障局、财政厅、卫生健康委联合印发《关于贯彻实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》 ，对新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策进行优化调整，自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起施行 ，先行执行至2023年3月31日。《通知》要求 ，住院医疗费用全部纳入综合保障，救治医院定点范围扩大到所有收治医院 。

　　依托湖南省居民健康卡平台，湖南省开设了“互联网医院”入口，目前已有70家医院入驻，群众一键即可获得新冠健康咨询 、就医指导 、预约诊疗 、在线处方、药品配送等线上医疗服务。点开“湖南省居民健康卡”微信公众号，在热点服务中就能找到“互联网医院专区”。这个专区是湖南省互联网医院的统一入口 ，集中整合发布全省已审核确认的互联网医院和互联网诊疗平台信息 ，并为全省群众提供互联网医疗服务。目前已入驻中南大学湘雅医院、湖南省人民医院等70家医院的互联网医院，名单还将继续更新 。

　　为适应新冠病毒感染“乙类乙管”后人民群众 的医疗服务需求，黑龙江省卫生健康委牵头开发上线了“健康龙江新冠医疗服务”小程序，汇集互联网医院、互联网发热门诊、在线药房等线上医疗健康服务资源，对接线下医疗机构和零售药店 ，以医务人员队伍为支撑 ，为新冠患者提供方便快捷 的健康管理指导和医药服务 。

　　提升互联网医疗质效

　　互联网医疗 ，既包括实体医院 的“触网”，也包括很多在线医疗平台 、医疗企业 的积极参与，多管齐下，实现提质增效 。

　　一些地方对互联网医疗资源进行了很好整合 。

　　比如广东，近年来加快推进“互联网+医疗健康”示范省建设，大力发展互联网医疗 ，支持有条件 的医院建设互联网医院。截至2023年1月4日 ，入驻“粤健通”微信小程序互联网医院服务平台的互联网医院达160家 ，覆盖综合医院、中医、妇幼、口腔、皮肤、眼科、肿瘤 、职业健康等不同类型的医院 。登录“粤健通”微信小程序后，点击选取相应 的互联网医院 ，即可获得互联网医院专家提供 的健康咨询、就医配药等服务 。

　　大量在线医疗平台 的加入，也为病人提供了及时帮助。很多医生借助这些平台 ，与病人实时互动。

　　“目前 ，实体医院‘触网’ 的积极性大增，互联网医院已由实体医院的‘可选项’变为‘必选项’ 。”微医集团相关负责人表示，随着用户 的在线诊疗习惯不断增强 ，医生参与线上诊疗服务 的意愿随之大幅提升 。相关调查显示，83% 的医生愿意尝试线上诊疗服务；与疫情前相比，医生参与在线问诊 、患者科普 、复诊续方等服务 的频率和时间投入均有显著提升。

　　2022年12月15日 ，泰康在线“线上发热门诊”上线，由泰康海南互联网医院提供医疗服务 ，截至2022年12月31日已累计服务超8000人次 ，在助力缓解线下医疗资源紧张 ，帮助新冠相关轻症患者及时就医方面发挥了积极作用。所有在泰康在线“三端一微” 的客户，均可享受足不出户 的远程医疗咨询及配药需求。其中，在线问诊承诺全天候服务 ，随时响应咨询问诊需要 。此外 ，在线问诊还扩增了儿科 、妇产科、骨科等科室的医疗咨询服务 ，满足客户多种疾病并发的就医需求 ，同时药品品类丰富 ，包括头疼脑热 、感冒发烧 、各类炎症等常见疾病的药物 。

　　1月6日 ，“陕健医集团新冠防治网上咨询服务信息化平台”上线。据了解 ，该平台由陕健医集团联合优享健康合力打造，作为一家国企医疗集团企业 ，陕健医集团通过整合下属66家国企医疗机构呼吸内科、感染科、儿科医生资源 ，运用“互联网+医疗”思维，简化问诊流程 ，让医疗咨询服务突破时间 、地域局限，解决新冠患者特殊时期就医挂号难 、与医生沟通不方便的问题，全面提升患者就医咨询体验 ，让医疗服务变得触手可及。据介绍，目前该咨询平台已开通呼吸内科 、感染科 、儿科3个科室 ，有100多名医生专家入驻咨询平台 。咨询平台为不方便出门 的患者提供语音、图文 、视频3种方式 的问诊咨询服务。

　　1月11日，“强国医生”首个心理健康服务“好心情健康”小程序上线 ，提供心理健康测评、在线问诊 、极速提问等多种心理健康服务，心理问题实现实时在线问诊 、咨询 。“好心情健康”是心理医疗和健康数字化服务平台 ，目前注册医生5万余名 ，其中临床精神心理科医生逾4万名 ，通过智能化、数字化和专业化的临床技术，提供线上和线下心理医疗服务 。在强国医生“好心情健康”小程序中 ，“首页”有在线问诊、复诊开药 、量表测评、极速提问等功能。

　　以推进开展互联网医疗服务为契机，许多地方创新模式 、深化延伸在线服务，进一步方便患者在线就医，切实提升互联网医疗质效 。

　　北京市卫生健康委员会党委委员屠志涛介绍 ，目前北京可开展新冠症状互联网首诊并给予价格和医保政策支持，公立医疗机构可在线提供新冠相关症状的首诊服务 ，按照线下医事服务费价格政策执行 ，纳入基本医疗保险支付范围，与线下报销标准一致。北京还积极推进医保在线支付功能，实现全程脱卡结算 ，为参保人员提供更加便利的服务 。

　　浙江省医保局副局长徐伟伟介绍，为了方便患者，近期浙江医保部门推出了“患者在线就医、药品线下配送 、医保线上支付”就医新模式，扩大线上就医配药可以报销 的医院 、药店范围，优先将治疗发热 、咳嗽等医药费用以及高血压、糖尿病等12种慢性病治疗费用纳入“互联网+医保”直接结算 。

43年 就为了一头牛 ？******

　　有这么一种牛

　　它出生在内蒙古乌拉盖草原

　　现在足迹却已遍布全国

　　图源：农民日报 华西牛牛群

　　它让我国拥有

　　具有完全自主知识产权的

　　专门化肉牛新品种

　　打破了我国肉牛主导品种

　　核心种源严重依赖进口 的局面

　　科研人员们为了它整整研究了43年

　　它究竟有什么特别之处?

　　今天 ，让我们一起来认识一下华西牛！

　　为什么要研究牛？

　　我国 是农业大国，牛是农业生产中的重要动力来源，被称为六畜之首 。但随着社会生产力的发展 ，到二十世纪80年代 ，牛逐渐退出农业生产 ，传统役用牛培育逐渐式微 。与此同时，随着生活水平 的提升，居民对肉用牛 的需求日渐增加。

　　怎样把牛从过去 的“役用”转变为“肉用” ，推动我国养牛业由传统养殖向现代肉牛产业跨越 ，是摆在科学家面前的一道难题。

　　图源：摄图网

　　良种是肉牛业发展的关键 ，是肉牛产业核心竞争力的主要体现 。但由于农耕传统等多种因素的影响 ，我国肉牛育种起步较晚，到20世纪80年代 ，肉牛生产水平仍旧很低、肉牛良种覆盖面小 、主导肉牛品种种源严重依赖进口。我国肉牛生产群体中占比65% 的西门塔尔牛杂交群体的供种长期依赖国外 ，核心种源的对外依存度高达70%。

　　华西牛有多“牛” ？

　　2021年底 ，经国家畜禽遗传资源委员会审定 ，“华西牛”获得国家畜禽新品种证书 。自此 ，我国自主培育 的，遗传性能稳定、生产性能良好 ，符合肉牛产业发展和市场需求的肉牛新品种诞生 。

　　图源  ：农民日报 “华西牛”新品种审定证书

　　“华西牛”毛色以红色、黄色为主，少量白色花片相间，腹部、头部 、肢蹄、尾梢均为白色 。公牛体格强壮、背部宽厚、肌肉发达；母牛体形匀称、性情温顺 。

　　图源：中国农科院 华西牛种公牛、种母牛

　　1. 适应性“牛”

　　华西牛繁殖性能好，适应面广 ，既能适应我国的牧区 、农区以及北方农牧交错带 ，也适应南方草山草坡地区。

　　2. 肉量产出体重“牛”

　　华西牛成年公牛体重达900公斤 ，成年母牛550公斤以上，屠宰率62.39% ，净肉率53.95% ，平均育肥期日增重达1.36公斤 ，主要生产性能达到国际先进水平 。

　　3. 市场竞争力“牛 ”

　　据预计，到2025年 ，“华西牛”每年可提供进站采精公牛400头左右，我国肉牛自主供种率提升到70%。到2027年，每年提供优秀种公牛将达到500头以上，自主供种率将达到80% ，实现核心种源自主可控。

　　按照当前遗传进展推算 ，“华西牛”再经过5-10年选育提升，其生长速度、产肉性能和屠宰性能等主要肉用指标将媲美美国 、澳洲等顶级肉用西门塔尔牛核心群。“华西牛”优秀个体冻精可以对外出口，直接参与国际市场竞争 。

　　43年科研长跑，关关难过关关过 ！

　　“华西牛”培育工作起始于1978年 ，2002年至2003年，中国农业科学院北京畜牧兽医研究所牛遗传育种科技创新团队首席研究员李俊雅带领团队在云南、湖北、新疆等地调研后，目光最终停留在内蒙古乌拉盖草原 。这里的牧民世世代代养牛和羊，牛群经过改良 ， 是肉牛育种的理想基地。

　　图源 ：澎湃新闻 乌拉盖草原

　　1. 遗传进展慢？用基因组选择技术！

　　育种之初 ，李俊雅的团队就遇上了巨大难题。由于肉牛世代间隔长，繁殖效率低，且生产模式复杂，育种数据收集难度大 ，导致肉牛育种遗传进展缓慢 。

　　图源 ：农民日报 研究人员正在进行牛肉脂肪酸含量测定

　　为此，李俊雅团队组建了我国第一个华西牛基因组选择参考群，率先将基因组选择技术应用到育种工作实践中 。参考群内的全部个体既有表型数据如体高、体重等 ，又有基因型数据 ，通过参考群体可以评估后代个体 的种用价值好坏，然后根据评估结果实现早期选种留种。

　　2. 基因芯片昂贵？多方支持！

　　基因芯片又称DNA芯片或生物芯片 ，能够对个体基因型进行测定。利用芯片分型 的基因组信息 ，对个体进行准确 的育种值估计 ，实现早期选种 ，是全基因组育种技术所依赖的重要工具。

　　“最令我难受的 是2012年前后，我们的课题一分钱也没有，甚至到了要借钱干活的境地 。”李俊雅说。在选育提高阶段，基因组选择技术所需的基因芯片需要从国外进口，而当时的进口芯片一头牛 的测定费用就高达3000多元 。李俊雅寻求企业、社会力量的多方支持。就这样 ，团队继续一边干活，一边努力争取更多 的资金支持。

　　图源：农民日报 中国农业科学院北京畜牧兽医研究所牛遗传育种科技创新团队主要成员

　　3. 课题结束意味着保种灭亡 ？打破“魔咒” ！

　　育种界里有一句老话，“课题结束之时就是保种灭亡 的开始。”肉牛新品种通过审定并不意味着育种的结束 ，能不能推广下去，能不能保持品质 ，是更需要解决 的问题 。

　　李俊雅及其团队把解决方案定为联合育种 。最初 ，团队与15个养殖户建立了合作 。2018年 ，成立了有22户成员的乌拉盖管理区博昊良种肉牛繁育专业合作社 。到2022年，全国“华西牛”核心场户达41家，联合育种企业总数达60余家 ，形成了“全国一盘棋”华西牛联合育种模式，先进育种经验逐渐推广至全国 。

　　图源：腾讯网 255头华西牛从乌拉盖管理区顺利启程 ，远赴山西

　　资料来源：农民日报、澎湃新闻、科技日报

　　整理 ：董小娴

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）