东西问·中外对话 | 美国为何热衷拉“小圈子”遏制中国 ？******

　　中新社北京10月1日电 题：美国为何热衷拉“小圈子”遏制中国？

　　中新社记者 彭大伟 阚枫

　　当前，世界百年变局和世纪疫情交织，“灰犀牛”“黑天鹅”层出叠见，世界充满不确定性 。人们对未来既抱有期待 ，又满是困惑 。

　　然而 ，在世界最需要和衷共济 、共克时艰时 ，一些西方国家却基于一己之私，大搞单边制裁和“长臂管辖”，鼓吹脱钩断链 、筑起“小院高墙”。

　　改善了全球数十亿人生活 的全球化真要走向终结 ？影响世界格局的中美关系前景如何 ？就此，中新社“东西问·中外对话”邀请美国华盛顿智库全球安全研究所(IAGS)联席所长 、美国能源安全理事会高级顾问盖尔·鲁夫特(Dr. Gal Luft) ，与中国人民大学国际关系学院副院长 、教授翟东升 ，国务院发展研究中心世界发展研究所原副所长 、研究员丁一凡展开对话。

　　对话实录摘编如下 ：

　　美国遏华，为何热衷拉“小圈子” ？

　　中新社记者：如何看待美国如今力推 的“印太经济框架”(IPEF) ？

　　盖尔·鲁夫特：我不认为加入这个倡议 的国家会很热情地推动IPEF 。你怎么知道两年后 ，另一位美国总统会不会推翻它 ？大家都看过美国政府换届之后 的变化。此外 ，加入该倡议 的国家也不会做有损其对华关系 的事情 ，因为中国 是它们中绝大多数国家的头号贸易伙伴。

　　翟东升 ：在过去一年半，美国政府创造了许多新词 ，但这些新计划没有产生任何实质效果 。在美国国内 ，两党间存在严重政治分歧 ，甚至同一政党不同派别间也存在分歧 ，所以做不出什么成果。这也可能 是IPEF的命运 。

　　丁一凡：东盟国家几乎都对IPEF没有兴趣 ，甚至印度也不太关注。美国想迫使这些国家选边站，但它们希望与地区所有国家保持合作。中美关系良好 ，这些国家处境会更好，因为与中国脱钩代价巨大 。虽然美国希望它们与中国脱钩 ，但美国又没做好准备，或者说没能力为这些国家提供援助。

　　中新社记者：为什么美国如此热衷于拉“小圈子”遏制中国 ？

　　丁一凡：美国在全球有上百个军事基地，它要花很多钱来维持这些军事基地，还得调动与(基地所在的)这些国家的联盟关系。冷战之后，维持这种联盟的成本越来越高 。所以，美国要找到维持这种联盟关系 的外在目标。在欧洲，如果没有俄罗斯，美国就没有理由维持北约框架。在亚太 ，美国担心被中国赶上，所以 ，为保持其霸权，它就以各种方式给中国设障。

　　中国就像一面镜子 ，照出美国 的衰落

　　中新社记者：中美关系目前出现困难 的核心原因 是什么？

　　盖尔·鲁夫特：中美之间 的问题并不关乎中国正在做什么或需要采取什么具体行动 。更深层 的原因是，中国就像一面镜子，映射出美国的衰落 ，代表着美国没有能力领导世界，更代表着美国的分裂 。

　　中国是什么就是什么，中国不会“变成美国”来安抚美国。美国不 是在告诉中国 ，如果你怎么去做，两国 的关系就会打开新篇章；而是要求中国，你要回到贫穷，回到无足轻重(的地位) ，回到你20年前的位置 。这不可能 。

视频 ：【东西问·中外对话】鲁夫特：中国像一面镜子 映射出了美国 的衰落来源：中国新闻网

　　丁一凡 ：在美国政治制度中，当它们遇到困难的时候 ，往往会想办法找到一个外部敌人，找到一个团结的共识。美国可能会在不久的将来被中国追上，它们将此视为巨大威胁。我认为盖尔说得很对，美国越是失败 ，就越是把中国视作敌人。

　　翟东升：中美关系何时才能最终恢复稳定，达到新平衡 ？我认为也许当中国 的经济规模明显大于美国，中国的军事能力在某些重要方面如果也能超过美国( 的时候) ，而那时中国仍将致力于完成和平崛起和对人类共同未来的承诺，那么美国的政治领导人就会冷静下来 ，越来越多政治家就会把中国视作一个潜在的合作伙伴 ，而不是威胁 。

　　“全球化”正在变成“区域化”？

　　中新社记者：为什么近年来全球化会遇到这么多重大挫折 ？这种趋势的主要特点 是什么 ？

　　丁一凡：全球化是由发达国家，特别 是美国，还有部分欧洲国家的社会再分配所推动的。但 是，欧美发达经济体认为新兴市场国家才 是全球化 的最大受益者 ，它们认为全球化破坏了它们自己 的利益，所以才想扭转全球化趋势 。

　　例如美国公开宣扬国家干预 的回归 ，反对新自由主义 。所以欧洲议会的那些立法者和美国国会议员 ，或鼓吹或强迫跨国公司回来 ，这在世界范围内带来了长期滞胀 的风险，特别 是在发展中国家 。

　　盖尔·鲁夫特 ：全球化是西方的项目 ，去全球化也是。西方仍 是任何秩序或无序的设计者，它们在自作自受 。我们已经看到，全球化在面对很多全球挑战时并没有激发各国 的协同作用，每个国家和地区都在为自己服务。这 是一个警示 ，因为我们都是“地球村” 的一部分 ，但当真正面临考验时，全球化却惨遭失败。

　　我们会看到去全球化 的趋势越来越强烈 ，也将看到从全球化到区域化 的转变，世界将沿着更多地理维度被划分为小联盟，它们将能够进行区域层面 的全球化 ，但对区域外的依赖程度较低。

　　中新社记者：目前多边 、自由 的世界贸易秩序将在某种程度上被去全球化终结吗？同时，美元霸权会结束吗 ？

　　盖尔·鲁夫特 ：我写过一本书《去美元化 ：货币改元 ，金融更序》，它说 的就是反抗美元 。我们今天所看到 的就 是一场反抗，一个国家接着一个国家起来反抗 ，这是对一种货币、一个国家霸权 的反抗。与此同时 ，美国也在利用其经济实力来胁迫、制裁和恫吓 。

　　通过乌克兰的情况，各国已经看到西方在货币武器化方面有多么凶狠。在不到一年的时间里，已经有两个美国冻结其它国家中央银行资产的案例，先 是在阿富汗 ，后 是在俄罗斯。在货币的历史上 ，这闻所未闻，让每个国家都感到不安。美国将会为此付出更多代价。

　　翟东升：世界贸易会继续下去 ，但在未来几十年 ，可能会在当前 的水平上停滞相当长 的时间 。因为现在越来越多的国家更关注供应链 的安全性和稳定性，而不是盈利性 。而美国正在滥用其自身货币特权 ，导致这种特权有可能结束或消亡 。必须有其他人站出来 ，为整个世界贸易结算和计价制定一个新 的模式或解决方案。

　　丁一凡 ：全球贸易不会急剧萎缩。你看中国的国际贸易额 ：欧盟仍 是中国最大 的出口市场 ，美国也是 ，还有个正在增长的第三市场——东盟和“一带一路”国家 。对东盟国家的出口已成为中国出口 的第三大支柱 ，贸易更多样化了 。

　　去美元化将是一个长期现象。短期内，国际形势仍然混乱 ，美元仍占主导地位 ，但这是短期的。美国的债务相对于其GDP(国内生产总值)来说，增长非常快 ，美国经济维持这种印钞体系非常危险 。(完)

新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打？专家详解******

　　新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打 ？三位医学专家详解

　　·多位专家提醒，虽然新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗都能预防肺炎 ，但 是他们分别针对不同 的病原体，所以三种疫苗在免疫效果上并不能互相替代 ，因此可以在接种新冠疫苗的基础上再接种流感疫苗和肺炎疫苗，给身体提供多重保护。

　　冬季作为传统 的呼吸道疾病高发 的季节，流行 的不仅仅是新冠病毒，还有流感病毒 。

　　2022年6月17日 ，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕，在中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会主办 的《大家一起谈“流”“新”专家圆桌论坛》上表示，2022冬到2023春 ，流感依然会呈现季节性 的流行 。

　　根据国家流感中心的周报，2022 年第 51 周(2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日) ，南、北方省份流感样病例百分比均出现快速上升。南方和北方的哨点医院报告 的流感样病例就诊比例 是去年同期的212%和325% 。

　　新冠病毒引起的肺炎 是什么？流感病毒引起 的肺炎又是什么？接种完新冠疫苗还有必要接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？

　　对此 ，澎湃科技记者连线海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)感染科主任王俊学 ，湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，疫苗科普达人、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师陶黎纳 。

　　陶黎纳表示，肺炎的形成 是一个病理学改变的过程 ，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类，因此肺炎也被分为病毒性肺炎和细菌性肺炎两种。两种肺炎临床症状相似 ，仅从表征难以分辨 ，需要通过病原体检测判断 。新冠肺炎和流感肺炎均属于病毒性肺炎 ，其病原体分别为新冠病毒和流感病毒。

　　那么，会同时感染病毒性肺炎和细菌性肺炎吗？王俊学认为，病毒和细菌导致 的呼吸道感染一般很少同时发生 。至于会否同时感染同属病毒性肺炎的新冠肺炎和流感肺炎，王俊学表示 ，有可能同时感染 ，但各地 的同时感染率不同 。

　　三位专家均表示，一旦同时感染 ，不仅临床症状会加重 ，对肺部造成 的影响也会加深，尤其老年人等脆弱人群 ，感染后极有可能提高发生危重症及死亡 的概率。

　　三位专家的共识 是：在有条件且自愿的基础上 ，建议大家接种新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗。这三种疫苗都能预防肺炎，但针对 的病原体不同 ，新冠疫苗预防新型冠状病毒造成 的肺炎，流感疫苗预防流感病毒造成 的肺炎 ，肺炎疫苗预防肺炎链球菌(一种细菌 ，5%～10% 的正常人上呼吸道中携带此菌 ，某些肺炎链球菌是引起人类疾病 的重要病原菌)感染造成的肺炎，因此三种疫苗不能互相替代 。

　　在接种顺序上，专家们认为没有既定的顺序规则 ，可以按照病毒和细菌流行时间安排接种。一般来讲 ，流感病毒流行期在每年11月 ，注射疫苗后2周左右体内才会产生抗体，所以建议10月中旬左右接种流感疫苗。现在 是新冠病毒流行期，应当优先接种新冠疫苗。已经接种过新冠疫苗或感染过新冠病毒，体内已产生抗体的人 ，可以安排接种肺炎疫苗。

　　不过 ，专家也提醒，重大疾病患者、疫苗严重过敏 的人 、孕妇 ，以及正在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力 的辅助治疗方法)的人接种疫苗后有可能产生不良反应 ，需要谨慎接种 。

　　【对话】

　　会同时感染新冠和流感吗 ？

　　澎湃科技 ：同时感染新冠和流感的概率大吗 ？

　　王俊学(海军军医大学第二附属医院感染科主任) ：新冠病毒和流感病毒等其他病原体共感染或重叠感染的情况确实在世界各地都有发生也有相关报道，曾经看到英国爱丁堡大学学者在2022年3月做了一项研究 ，报道观察30多万例因为新冠住院 的患者，发现其中6965人中都感染了呼吸道其他疾病，其中227人感染了流感 。

　　不过不同地区同时感染的风险也不同 ，有些地方报道同时感染概率为0.3%，有些地方称同时感染达到了3% ，这跟不同地方的地理环境、气候等都有关系。病毒和细菌导致 的呼吸道感染一般很少同时发生，大部分都是先有病毒感染造成呼吸道炎症损伤基础上，再继发细菌、真菌等其他病原体感染 ，同时感染 的概率较小 。

　　就上海目前来看，大家现在主要精力都放在新冠防治上，再加上流感和新冠在早期临床症状上比较相像 ，所以区分两种病原体感染确实很有必要。目前我们也在积极采取措施 ，比如用特定的仪器和试剂盒进行多种病原体检测 ，以此来指导提高治疗效果 。

　　龚子龙(湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师) ：理论上说存在同时感染 的情况 ，我最近在临床上发现两例。一位58岁 的男性和一位62岁的女性 ，病因一个是感染甲型流感病毒，一个是感染腺病毒 。他们 的临床反应其实没有很严重 ，加之流感和新冠的症状差不多，所以病人入院后我们首先会对其进行呼吸道病毒5项检查(肺炎支原体、衣原体 、呼吸道合胞病毒、腺病毒或柯萨奇病毒 的检测)等常规检查和核酸检测，来明确患者病情 。这两位患者 的检查结果分别显示甲型流感病毒阳性和腺病毒阳性 ，同时核酸结果呈阳性 ，所以我们考虑是病毒合并感染 。

　　由于这两位患者都属于新冠轻症患者 ，所以没有用抗新冠病毒药，主要使用了流感特效药，如神经氨酸酶抑制剂(流感防治药，能阻止子代病毒颗粒在人体细胞 的复制和释放，有效地预防感冒和缓解症状)，吃了5天左右 的药 ，现在已经康复出院。

　　对于病毒性肺炎和细菌性肺炎 的流行期 ，目前在新冠流行 的时期 ，病毒性肺炎更多一些，往常还是细菌性肺炎比较常见 。因为病毒流行多半跟季节有关 ，冬春季这种较为寒冷 的季节多发病毒性肺炎。

　　陶黎纳(疫苗科普达人 、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师)：目前的确也是流感高发期，所以这两种疾病存在同时感染 的风险 。不过两者之间不存在相互诱发的关系 ，但是要提醒大家注意区分新冠和流感 。

　　澎湃科技：同时感染会带来什么后果 ？

　　陶黎纳 ：当然会加重病情，本来新冠和流感各自的症状就比较严重，如果叠加的话当然更严重。

　　龚子龙 ：病症加重，咳嗽、发热、咽痛之类 的症状都会更重 。

　　王俊学 ：会造成危重症率，甚至死亡率升高 的后果 。像上述研究中还提到，相比只感染了新冠的患者 ，共感染了新冠和其他呼吸道病原体 的患者，需要进行呼吸机治疗的风险 是4.14倍 ，死亡风险 是2.35倍。由于人群对流感病毒普遍易感，孕妇 、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群 ，如果新冠病毒和流感病毒叠加感染，出现严重疾病和死亡的风险会较高。

　　澎湃科技：如何有效降低感染风险 ？

　　陶黎纳 ：除了常说 的戴口罩 、勤洗手之类 的，当然最重要的就是打疫苗。

　　王俊学 ：主要有四个方面 。一 是戴口罩 、勤洗手等基本防护 。现在很多感染过新冠 的人已经转阴了，所以很多人觉得体内有抗体了，不需要防护 ，事实上 ，这些措施不仅防新冠病毒 ，也防流感病毒 ，所以戴口罩、少去人群聚集 的地方等基本防护措施很重要。二 是及时检查。可以去医院进行流感病毒检测，更好地让医生和自己掌握病情 。三 是及时治疗 。如果检查发现需要积极采取药物治疗、住院等干预手段 ，及时治疗也是降低风险的措施之一。四 是打疫苗 。疫苗都是生物制品，注射后需要一段时间才能激活人体内的免疫反应，所以建议大家尽早接种疫苗 ，不过在这也要纠正一下 ，疫苗 的作用不是治病，也不 是百分之百 的预防，可能接种疫苗后还会感染病毒，但发生危重症和死亡 的概率会有所降低。

　　龚子龙：勤洗手 、戴口罩、少去人员聚集 的场所 、多通风 ，还有就 是接种疫苗。

　　新冠疫苗、流感疫苗 、肺炎疫苗

　　澎湃科技 ：新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗 是什么 ？在作用上有重叠吗？

　　陶黎纳 ：首先我们要明确这三种疫苗都能预防肺炎 。但是 ，肺炎 的形成是一个病理学改变 的过程 ，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类。再细分的话 ，还有不同 的病毒和细菌，所以可以说这三种疫苗都能预防肺炎 ，但是新冠疫苗防止新型冠状病毒造成 的肺炎 ，流感疫苗防止流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗防止肺炎球菌感染造成的肺炎，它们 的作用不能互相代替。

　　至于每种疫苗能预防百分之多少 的肺炎，这个很难算 ，因为除了常见 的肺炎球菌(5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌，有些肺炎球菌 是引起人类疾病的重要病原菌)、金黄色普通球菌(也称“金葡菌” ，隶属于葡萄球菌属，是革兰氏阳性菌代表，为一种常见 的食源性致病微生物)，还有其他不常见的病原体也会引起肺炎 ，所以只能说肺炎球菌 是引起肺炎 的主要原因之一，但 是至于三种疫苗各自能防止百分之多少的肺炎 ，这个很难量化 。

　　龚子龙：没错 ，三种疫苗作用是不能互相代替 的，因为针对 的病原体不同，所以效果也不同 。至于如何区分病毒性肺炎和细菌性肺炎 ，首先可以询问家族病史，其次通过仪器设备进行检测。比如宏基因组二代测序 、拍CT等渠道 。还有些经验丰富的医生可以通过肺部影像学表现，大致判断病因是什么 。

　　王俊学：这三种疫苗从理论上来讲，是没有协同或者重叠效应 的 ，但是我也看到过个别报道说流感疫苗在预防新冠方面也有作用。但没有充分 的数据支撑 ，所以这个观点还需要考证 。

　　澎湃科技：现有 的流感疫苗和肺炎疫苗可以分为几类？

　　陶黎纳 ：流感疫苗主要预防流感病毒 。流感病毒主要分为三大类，分别是甲型流感病毒 、乙型流感病毒和丙型流感病毒，致病 的主要 是甲型流感病毒，其次 是乙型流感病毒。流感疫苗也主要分两类 ：3价流感疫苗和4价流感疫苗 ，分别由两个甲型流感病毒加一个乙型流感病毒，以及两个甲型流感病毒和两个乙型流感病毒形成。从功效来看 ，3价流感疫苗更便宜 ，预防面也更窄 ；4价流感疫苗更贵 ，但预防面也更广泛 。

　　肺炎疫苗就更复杂了，我们现在说的肺炎疫苗通常指肺炎球菌疫苗。因为肺炎球菌是引起肺炎的最主要细菌 。肺炎球菌的型别就更多了，大概有90余个 ，科学家选取了其中致病性最强的几个肺炎球菌，制成了肺炎疫苗 。按照选取的不同肺炎球菌，我们又可以把肺炎疫苗划分成13价/15价/20价/23价肺炎球菌疫苗等 。

　　除了“价”的划分，还可以从“多糖疫苗”和“结合疫苗”两个角度划分肺炎疫苗 。所谓肺炎球菌多糖疫苗就是提取出肺炎球菌表面能够引发人体免疫反应 的成分 ，再将其做成疫苗 ，简称“多糖疫苗”，市面上常见的 是23价肺炎球菌多糖疫苗 。而肺炎球菌多糖结合疫苗更进了一步，提取出这些成分后再将其与某些糖蛋白结合 ，制成疫苗 ，简称“结合疫苗” ，13价肺炎球菌多糖结合疫苗比较多见。从维持性来讲，当然肺炎球菌多糖结合疫苗制作流程更复杂，持久性也更好。13价肺炎球菌多糖结合疫苗主要给5岁以下儿童和婴幼儿打 ，国内还未批准老年人打结合疫苗，所以老年人主要注射多糖疫苗。

　　王俊学：目前我国可供选择的流感疫苗已经比较多了 ，比如3价/4价灭活疫苗 、3价/4价减毒疫苗等等，特别是2020年 ，国家又批准上市了一种三价冻干鼻喷流感减毒活疫苗，这种疫苗对婴幼儿的免疫效果比对成人 的更好。

　　肺炎疫苗目前有两大类 ，一类 是针对肺炎球菌多糖抗原的疫苗 ，叫多糖疫苗 ，以23价多糖疫苗为代表 ，能针对23种血清型 的肺炎球菌 ，它覆盖面相对比较大 。多糖抗原能刺激B细胞产生体液免疫 ，也就 是产生抗体 ，但不能通过刺激T细胞介导产生免疫 ，2岁以下婴幼儿体液免疫尚未成熟，因此该疫苗只适用于2岁以上人群，60岁以上老年人及伴较严重基础疾病的高危人群 。

　　还有一种 是蛋白结合疫苗(7价或13价) ，是把多糖抗原结合到一种蛋白上制成 ，变成一种T细胞依赖性抗原，由于婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效 的免疫应答 ，这种原复合物可以通过刺激T细胞建立起特异性免疫 ，还能诱导产生免疫记忆，因此可用于2岁以下婴幼儿。总体来看 ，两种疫苗各有优缺点，适用人群也有所不同 。

　　龚子龙：流感疫苗一般可分为三类 ：灭活疫苗 、裂解疫苗和亚单位疫苗 。灭活疫苗抗菌性比较好，产能较丰富，但 是12岁以下儿童不太适合；裂解疫苗中含有数量极少的物质 ，可以刺激免疫系统产生抗体 ，同时生成专门作用于特定病毒或细菌 的细胞；亚单位疫苗成本较低 ，价格较便宜 ，但是免疫性不够强 ，所以目前应用范围不是非常广。

　　肺炎疫苗常见 的就 是两种，13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。肺炎也是全球多发疾病之一，尤其会对儿童和老年人的身体造成较大冲击。

　　澎湃科技 ：可以在完成新冠疫苗接种后再接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？有必要吗 ？

　　陶黎纳：当然可以，我认为很有必要，三种疫苗都针对不同的病原体，防护作用也 是不同 的 。

　　龚子龙 ：有必要的，因为防护角度不同 ，效果也不同。

　　王俊学：还是有必要 的，针对不同病原体给自身提供保护 。

　　澎湃科技 ：之前有研究称流感疫苗可以降低新冠感染风险 ，特别是在新冠重症防护方面，具有90%的效力 。你认为呢？

　　龚子龙 ：我认为这种说法还有待考证。因为从科学理论来看 ，两种疫苗针对 的是两种不同的病毒，效果当然无法互相代替 。

　　陶黎纳 ：我认为这样 的研究还不够充分 ，不是很普遍的。因为很多研究都具有特定 的研究对象和研究条件 ，所以样本不具有普遍性和适用性，这种研究可以当做参考，但 是不能当成既定事实 。

　　王俊学：我也看到过这篇报道 ，但 是我觉得只是一篇报道，因为从疫苗的理论和实践上来讲 ，他 的观点很难解释。理论上来说注射疫苗后的免疫反应只能针对某种病原体 ，不过他们既然观察到了这种效应，这可能对我们是一个提示，即注射另一种疫苗后，可能产生了某种非特异性免疫增强效果 ，降低了新冠危重症 的发生 。但是我个人认为这可能还需要更多的数据和更深入 的研究，不能轻信也不能否定，把它当作一种发生的现象进行更深入研究。

　　澎湃科技 ：有些老年人因为身体原因无法接种新冠疫苗，能否直接联合接种流感疫苗和肺炎疫苗 ？

　　龚子龙 ：首先就像我刚才说 的，流感疫苗和肺炎疫苗都不预防新冠。其次 ，不能接种新冠疫苗但可以接种其他疫苗 的情况确实不太存在。除非可能有人以前身体很好，后来突发重大疾病 ，或者接受了重大手术，这有可能造成之前能打疫苗，后来因为身体原因不能接种疫苗的现象。

　　王俊学：在接种疫苗之前要先看看有没有什么禁忌证 ，比如对疫苗成分过敏等，或者有人患有基础病，正在使用一些免疫抑制的药物，这种情况不适合打疫苗 。没有禁忌证 ，还不能打新冠疫苗的话，需要搞清楚他为什么不能接种 。

　　陶黎纳 ：除非对疫苗成分过敏 ，否则基本上不存在不能打新冠疫苗却可以打其他疫苗的情况。这里的过敏也不是常见的起皮疹等轻微症状 ，而 是会危及生命 的严重过敏，主要 是过敏性休克和喉头水肿。

　　接种这些疫苗要注意什么？

　　澎湃科技 ：三种疫苗接种时有什么注意事项？

　　陶黎纳 ：不需要注意什么 ，只需要在接种现场留观30分钟，以防发生概率大约为1/100万 的急性过敏反应。

　　龚子龙 ：注意把握最佳接种时间，要在病毒流行之前及时接种。

　　王俊学：关于接种剂次，对于灭活流感疫苗 ，6月龄~8岁儿童首次接种流感疫苗 的应接种2剂次 ，间隔≥4周 ；2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗 的儿童，建议接种1剂次 ；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次 。对于减毒活流感疫苗 ，无论 是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。

　　澎湃科技：哪些人不能接种疫苗？

　　王俊学 ：首先自愿 ，所有的疫苗接种都需要在自愿的基础上实施 。其次对疫苗严重过敏 的人和孕妇不建议接种 ，因为目前没有充分 的数据证明疫苗对妊娠和哺乳会造成什么影响，所以还 是要非常谨慎。还有些人在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力的辅助治疗方法)，这些人接种疫苗后也无法产生免疫效果。最后患有严重心脏疾病或肺功能障碍的患者接种疫苗后可能产生不良反应 ， 是否接种要谨慎。

　　陶黎纳 ：只有明确对疫苗成分严重过敏者不能接种。如果处于某些疾病发作期，一般不建议接种，但绝不是禁止接种 ，不建议 的原因只是万一接种疫苗后疾病进展，很可能被误以为 是疫苗引起 的 。

　　龚子龙 ：有严重疾病 的人 ，比如癫痫、肿瘤患者，或者正感染了新冠 的人一般不建议接种疫苗 ，可以等到转阴后几个月再接种 。

　　澎湃科技 ：在接种顺序上需要注意吗 ？分开接种和同时接种哪种效果最好 ？

　　陶黎纳：中国官方建议新冠疫苗和其他疫苗间隔两周接种 ，然而这个建议并没有科学证据支持 。新冠疫苗以外 的现役疫苗 ，全部都可以同时接种(没有理由认为新冠疫苗就不能同时接种)，也不会影响效果和安全性，对接种对象来说同时接种也更省事。美国疾控中心明示，新冠疫苗和其他疫苗无需间隔。

　　龚子龙 ：没有绝对的先后顺序，接种方式也不会影响效果 。当然可以根据病毒流行时间，按顺序接种 。比如最近新冠流行，可以优先接种新冠疫苗。像流感疫苗，我们一般推荐在每年10月份左右接种 ，因为注射疫苗到产生抗体之间存在2~3周的时间差 ，而流感多发于11月份 ，所以10月左右接种较为合适 。至于肺炎疫苗， 是可以全年接种的 。从效果 的时效性方面来说，流感疫苗有效期一般在一年以内，所以每年都需要接种 ，肺炎疫苗作用在3~5年 ，接种不像流感疫苗那么频繁。

　　王俊学 ：目前还没有非常有迹可循的可靠证据对疫苗接种顺序做出定论 。所以我建议大家结合自身情况进行疫苗接种。比如现在新冠流行 ，首要当然 是建议接种新冠疫苗 ，当然 ，如果已经自然感染了，那近期就没有接种必要了 ，你 的机体已经通过自然感染 的方式产生抗体了。在此情况下 ，为了预防流感或者肺炎 ，可以等新冠感染康复后再考虑进行此类疫苗接种 。

　　最近中国疾病预防控制中心也发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》 ，其中提到18岁以上 的人，可以同时在两侧上肢 ，分别接种流感疫苗和新冠疫苗，但 是对于18岁以下的人，还是建议两种疫苗接种之间最好留出两周的时间间隔。我个人 的意见倾向于分开接种 ，万一出现什么不良反应，也能搞清楚到底 是哪个疫苗引起的 。

　　澎湃科技 ：在流感多发的冬季 ，疫苗接种有什么建议？

　　陶黎纳：建议大家应接尽接，也 是给身体多一层保护。

　　王俊学：首先要强调 ，戴口罩、勤洗手等基本防护措施 是防止感染呼吸道病原体 的最有效 的办法 。其次，对于接种疫苗，我刚才也说了 ，这属于国家非免疫规划(非免疫规划疫苗是指公民自愿接种 的非国家免疫规划的其他疫苗，主要有水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗 、四价人乳头瘤病毒疫苗 、九价人乳头瘤病毒疫苗等) ，所以首先建立在自愿的基础上 。建议大家按照有关疫苗接种的规范和要求 ，根据自身情况 ，考虑是否积极接种相关疫苗 ，以有效降低感染后发生重症等严重后果的风险。

　　龚子龙 ：当然建议大家能接种最好都接种。像我自己也会每年接种流感疫苗。尤其建议儿童、老年人 、患有基础疾病的人 、医务人员和准孕妇接种疫苗 。尤其是5~9岁的儿童， 是流感易感人群 ，还有医护人员，每天都会接触很多传染病患者，感染风险也比较高 。往年来我们医院打流感疫苗的人都很多，不过今年因为新冠，一方面感染期间不建议打疫苗，另一方面医疗资源也比较紧张，所以今年打流感疫苗的人明显减少。(澎湃新闻 记者 姚易琪)