“种牙”整体费用有望降一半——口腔种植牙省际联盟集采看点解析******

　　平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55% ；全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量达287万套……1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，产生拟中选结果 ，拟中选产品公示后将发布正式中选结果 。此次集采有哪些看点？

　　中选产品平均降价55% 患者有望不再“望牙兴叹”

　　记者了解到，在国家医保局指导和协调下 ，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟，集采范围覆盖全国 。

　　参与投标的企业代表 、相关专家 、多省医保部门的代表……1月11日上午10点 ，四川省政府政务服务和公共资源交易服务中心的开标室内座无虚席 ，种植牙集采开标工作正式启动 。

　　四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅介绍 ，种植牙可以获得与天然牙齿功能 、结构及美观相似的修复效果 ，一直被口腔医学界公认为缺牙 的最佳修复方式，患者需求量也比较大，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年的种植牙数量就超过6000颗 。

　　据介绍，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55% ，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。

　　“不再让患者‘望牙兴叹’，集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担。”满毅说。

　　记者梳理发现，在此次开标现场 ，多款产品“踩线”或 是接近“踩线”报价。集采现场共有55家企业参与，其中39家拟中选 ，中选率71% ，中选企业既包括一些知名国际企业 ，也包括一些国内企业，中选产品丰富。

　　记者从国家医保局获悉，集采前价格较高 的士卓曼 、登士柏 、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元左右降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰 、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右 。

　　“此前种植牙收费价格不太规范，经常出现一颗牙打包一口价收费 ，但 是患者并不清楚其中各个部分多少钱。集采后价格体系将更加公开透明 。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说。

　　“种牙”不仅贵在牙本身 ，其附带的医疗服务费用也让不少公众望而却步 。除了以集采形式降低种植体价格，国家医保局去年印发文件 ，明确三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务价格调控目标为4500元 ，旨在通过发挥公立医疗机构价格“锚” 的作用 ，引导民营医疗机构合理定价 ，让公众更加充分感受到“减负”效果 。

　　据了解 ，口腔种植 的费用大致分为种植体 、牙冠和医疗服务三个部分，经过此次种植体集采后，预计种植一颗牙的整体费用（含医疗服务、种植体和牙冠）有望降低一半左右 。

　　历时近一年时间 口腔种植牙集采到底难在哪儿 ？

　　国家医保局相关负责人表示，不同于以往耗材集采 ，口腔种植牙民营医疗机构占比大 、种植体品牌集中度高、产品系统组成和种植牙费用构成复杂等 ，都为此次口腔种植牙集采带来不小难度。

　　为充分了解当前种植牙市场情况，多地先行“试水” ，为规范口腔类医疗服务探索可行路径。

　　2021年年底 ，四川省发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》 ，收集多地口腔医用耗材历史采购数据 。

　　据调查，种植牙市场化程度高 ，民营医疗机构约占80%的市场份额。如果不能动员更多民营医疗机构参加 ，可能难以取得足够的量价博弈效果，群众也无法便利地享受种植牙服务 。

　　为此，此次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采。约1.4万家民营医疗机构参与集采报量 ，占本次集采医疗机构总数的80% 。

　　“这次可以说是最难 的一次集采。”四川省药械招标采购服务中心主任赵应成告诉记者 ，因为种植牙体没有进入医保目录 ，民营医院可以根据具体运行成本自行定价。

　　有公众反映 ，“种牙”除了牙体本身外，还有很多配套产品需要一起购买 ，不禁担心集采后会不会“按下葫芦浮起瓢”。

　　为避免此类现象发生 ，这次口腔种植牙集采以多部件组合成套采购 ，种植体产品系统包括种植体、修复基台 、配件包 ，防范部分部件因未中标而短缺或因未纳入集采而涨价。

　　为了保障临床使用的稳定性和延续性 ，此次集采还根据医疗机构采购需求、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争，将医疗机构需求量大 、且能全国供应的企业分为A组，其他企业分在B组，为公众提供“质优价廉” 的产品 。

　　预计最快3月下旬落地 将建立价格监测预警机制

　　记者了解到 ，通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬，患者将全面享受到降价后的种植牙服务 。

　　“各省医保局官网将长期公布种植体集采中选价，方便患者对比民营医疗机构加价幅度，引导患者前往价格合理的医疗机构就医 。”此次集采省际联盟联采办负责人说，我们倡导民营医疗机构加价适度 ，实现患者利益和医疗机构发展 的共赢 。

　　记者了解到 ，口腔种植牙在公立医疗机构的医疗服务项目和医用耗材将分开计价收费 ，医用耗材执行“零差率”销售政策 ，中选价格就是患者最终向医院支付 的种植体价格；在民营医疗机构，口腔种植价格实行市场调节 ，允许民营医疗机构在种植体中选价格基础上加成一定比例。

　　“在今天集采结果出来后，我们将立即组织企业和医疗机构明确采购量、签订合同，让患者能享受到集采带来 的好处 。”赵应成说。

　　据介绍，为了推进此次集采效果扎实落地 ，各地医保部门将做好后续 的价格监测工作。对于民营医疗机构，还将建立价格预警机制，通过及时的信息披露等办法，引导民营医疗机构落实此次集采。

　　同时，各地医保部门也将对价格虚高 、收费不合理 、虚假宣传的医疗机构予以公开曝光，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格 ，真正让患者享受到集采降价实惠 。

　　下一步，医保部门将做好集采中选结果落地实施前的准备工作 ，并将在近期对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控 ，使种植牙服务的三类主要费用同步下降，有效降低群众种牙费用负担。（彭韵佳 、董小红 、沐铁城）

国际锐评丨美国防疫惨不忍睹，还有何脸到处指手画脚******

　　“随着迄今最具传染性 的新变种（xbb.1.5）蔓延 ，新冠病例和住院人数在迅速增加” 、“xbb.1.5 的流行率像火箭一样飙升” 、“休斯顿 ，一个以世界一流医疗系统闻名的城市，已无法多容纳一个患有合胞病毒 的婴儿” ……美国“政客”网站 、美国有线电视新闻网（CNN）等媒体近期的报道 ，展现了美国疫情肆虐、民众苦不堪言 的现状 。

　　美国卫生与公共服务部数据截图

　　当前，美国国内流行呼吸道合胞病毒、新冠 、流感等多种疫情。美国卫生与公共服务部数据显示 ，2023年新年第一周 ，全美医院ICU占用率达78.99%，病床占用率达79.91%。《华盛顿邮报》称“美国医疗系统正陷入艰难困境”。有评论认为，美国恐将重现医疗挤兑“噩梦” 。

　　事实上，三年来，这样的美国“噩梦”从未停止。根据美国疾控中心数据，美国过去三年经历了五波较为严重 的疫情。每当感染人数达峰，关于美国医疗系统几近崩溃的报道就铺天盖地。

　　比如，2020年疫情之初 ，美国时任总统特朗普就宣布紧急战略储备的医疗物资几乎用尽 。2021年2月，美国卫生部发布报告称，受新冠影响，美国医疗服务遭受长期挑战。2022年初 ，美国媒体Axios称“美国医疗系统面临奥密克戎的巨大压力”。2022年7月 ，美国新闻网站刊文称 ，医疗人员短缺令美国医疗系统窒息……

　　美国新闻网站刊文截图

　　这确实令人难以置信。美国 是全球医疗水平最发达的国家之一 ，按理说经历三年新冠疫情后，医疗系统应该更加高效成熟 ，但现实恰恰相反。有分析指出 ，问题的根源在于美国政府自始至终都没把精力用到解决实际问题上，而是不断将疫情政治化 、武器化。

　　美国防疫惨败 ，代价 是惨痛 的。由于美国政府 的不作为、乱作为，美国几乎流行过新冠疫情暴发以来所有变种毒株 ，导致超1亿人确诊、超108万人死亡、25万儿童沦为新冠孤儿，惨烈程度居全球之首。2021年美国人均预期寿命持续下降至76.4岁 ，为1996年以来最低 。

　　同时，防疫惨败令美国医疗资源持续紧张 ，大量医护人员离职，民众看病难上加难。根据约翰·霍普金斯大学数据 ，自2020年7月以来 ，美国ICU病床占用率除个别月份外 ，均在70%以上。《华盛顿邮报》报道称，医务资源短缺“像海啸一样”袭击着美国医疗保健系统 。29岁 的尼诺为了治疗孩子的合胞病毒 ，不得不跑去其他州找一张床位 。她哀叹道 ：“这真是太疯狂了 ！”

　　美国政客对国内排山倒海的疫情视而不见 ，反倒对中国指手画脚 ，不知他们哪儿来的勇气与自信 ？

　　过去三年，中国在疫期严峻时期实现严格 的防控政策 ，经受住了全球五波疫情的冲击 ，极大减少了重症和死亡 ，也为疫苗药物的研发应用、医疗等资源的准备赢得了宝贵时间。像其他国家一样，中国防疫政策优化调整也会经历适应期。特别是中国人口基数大、老龄化严重，短期内不可避免会面临感染人数增加 、就医需求上升等问题。但中国政府没有浪费一分一秒，积极主动解决问题 。

　　从在体育馆、方舱开设临时发热诊疗点 ，到开通互联网医疗方便民众就医；从组织药企扩大产能，到保障新冠感染患者治疗费用 ，中国政府尽最大努力保护人民生命健康。英国纪录片制作人柯文思过去三年在中国，他说 ：“我一直是中国努力保护人民生命健康 的受益者。”

　　1月6日，中国发布第十版新型冠状病毒感染诊疗方案，进一步优化“临床分型”、完善治疗方法并调整了出院标准。1月8日起，中国将把新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管” ，不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施 。这 是中国因时因势优化防疫政策的最新努力 ，对中国人民负责，也有利于提振世界经济。

　　相比之下 ，那些对自家民众苦难无动于衷 的美国政客 ，做了些什么呢？他们“内病外治”最拿手、“甩锅”推责数一流 、“设障筑墙”最起劲 ，不折不扣是美国人民与世界人民之祸。

　　（国际锐评评论员）