121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******
本报记者 张 敏
1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果 。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录 。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种 ，中成药1381种；中药饮片未作调整 ，仍为892种。
此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1% 。
其中 ，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35% ，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注 ：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)
国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示 ，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。
中国药品价格
成为全球“洼地”
国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作 ，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。
黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大 的市场规模，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录 的药品价格，患者 的负担明显减轻 ，医保基金的使用效率显著提高。
“在诸多治疗领域 ，中国 的药品价格由原来 的‘高地’成为全球 的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。2018年至2022年 ，谈判药品的平均降幅分别为56.7%、60.7%、50.6% 、61.7%、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题，引导企业以竞价 的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录的机会。”黄心宇介绍 。
据初步统计 ，到2022年底，协议期内的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销 的因素，2019年至2022年 的4年间，累计为患者减负超过4600亿元 。
天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来 ，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要 的作用 。
“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素 是患者 的治疗结果。用了这个药之后，患者到底能得到什么样 的健康收益 ，如何测量 ？第二个核心要素是药品在治疗的全生命周期下花费 的医疗费用。因此，我们要最大化地提升患者的健康收益 ，最小化可能消耗 的医疗费用 。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出 的价值购买 ，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。
多款明星产品无缘医保
医保基金要用在刀刃上
2022年 的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注 。
此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录 。
对此，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大的诚意，但 是按照企业的报价计算，将对医保基金形成较大压力。”
除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整的焦点。
去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别 是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布的初审结果来看 ，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单。
1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。
“高价药 ，目前主要指的是在我国年治疗费用超过100万的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国 的医保是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名 的专家向记者表示 。
创新药加速进入医保目录
多家公司发布“喜报”
此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品。
“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体 的谈判成功率 。本次目录新增的药品绝大部分都是5年内新上市的药品，其中有23个药品 是2022年当年上市 、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍 。
1月18日 ，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展 。
谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示 ：“当我们强调以价值为基础 的定价时，其实是在引导企业 的研发方向 。从药品结构来看，我国的仿制药居多，但创新药 的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药。”
“国家医保局践行以价值为基础的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药 。最有价值 的药 ，即药品解决了过去药品解决不了的、未满足的临床需求。当创新药能实现这个目标 ，就可以获得较高的价格。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示 。（证券日报）
东西问·人物丨球王贝利走了******
中新社北京12月31日电 题 ：球王贝利走了
《中国新闻周刊》记者 胡克非
82岁 的“球王”贝利 ，没能熬过2022年。国际足联有关贝利的页面 是简短 的一行标题：“The King of football” 。
不久前，贝利还在病房里观看了卡塔尔世界杯决赛 。在阿根廷队捧杯后，贝利在社交媒体中恭喜梅西，他写道 ：“今天，足球继续以一种激动人心 的方式讲述着它的故事 。梅西赢得了他的第一座世界杯 ，这 是他应得的。祝贺阿根廷 ，迭戈(马拉多纳)现在肯定在微笑 。”
世界杯期间，就已传出贝利健康情况持续恶化 的消息 。圣诞节前夕，贝利的子女全部从国外返回巴西，陪伴父亲共度最后 的时光 ，巴西政府则已开始为贝利筹备葬礼 。
北京时间12月30日凌晨 ，贝利走了 。
“球王”贝利 。图/视觉中国癌症 、新冠和多脏器衰竭
70岁之后，贝利的身体就开始出现问题。
先 是因为前列腺的问题入院治疗 ，不久后又发现髋关节坏死，进行了髋关节置换手术。
贝利术后拒绝康复治疗，只依靠轮椅和拐杖出行 。由于缺乏运动 ，他逐渐出现了肌肉萎缩的情况，脊柱、臀部 、膝盖都相继出现了问题。
由于诸多疾病导致 的行动不便，几年前贝利被诊断患上了抑郁症 ，在家人陪伴和照料下，贝利 的情绪得到了安慰 ，症状逐渐缓解 。
但好景不长 ，2020年 的一次例行体检中 ，医生在贝利身上发现了恶性肿瘤，位置在结肠处，但已扩散到肺部。
顶级医疗专家会诊后认为，贝利已错过切除肿瘤最好的时机 。2021年9月，贝利还是接受了结肠肿瘤摘除手术，并仍需化疗巩固手术成果 。
今年初 ，贝利再次被诊断出结肠癌扩散到肝脏和肺部。
11月底，因“全身肿胀”和“心力衰竭”，贝利再次被送进医院。随后，贝利 的女儿埃德森·阿兰特斯·多·纳西门托接受媒体采访时表示 ，贝利此次入院治疗是因感染新冠，出现了呼吸道方面的问题。
世界杯进行期间，全球体育界都给予了贝利关心和鼓励 。
卡塔尔建筑点亮为贝利祈福。图/视觉中国12月3日 ，国际足联在多哈湾上空部署了100多架无人机摆出“早日康复” 的字样；在巴西队击败韩国队晋级8强后 ，巴西队队员集体在球场内拉起了支持贝利的横幅；多场比赛看台上的观众高唱“贝利，贝利”……
巴西队队员展示印有贝利头像 的横幅。图/视觉中国12月底 ，为贝利诊治的医生表示，贝利的肾脏以及肺部都出现衰竭情况 ，仅剩心脏还有反应。
早在球员时代，贝利就摘除过一个右肾 ，他曾表示 ，是因为被对手撞击 的次数太多，导致右肾发生病变不得不摘除。
很多人不知道，在贝利踢球 的时代，足球场上并没有红黄牌制度，也不允许换人，所以贝利的职业生涯中 ，经常会遭受极为野蛮 的犯规。正 是出于保护贝利这样 的天才运动员，在南美足球界强烈呼吁下 ，最终才形成了如今的红黄牌制度。
即便如此，贝利仍然深爱着足球。
足球之王
贝利16岁出战职业生涯首个赛季；17岁代表巴西队参加1958年世界杯，四分之一决赛进球 ，成为世界杯历史上最年轻 的进球者 ；半决赛23分钟之内贝利完成“帽子戏法”帮助巴西队挺进决赛；决赛中梅开二度率巴西队成功登顶夺冠 。在那届世界杯贝利出场4次打进6球。随后在1962年和1970年 ，贝利为巴西队三夺世界杯冠军 ，并为巴西永久保留雷米特金杯。贝利23岁时已在正式比赛出场242次打入319球，算上非正式比赛进球数已超过500球 。
1970年世界杯，贝利第三次率队夺得世界杯冠军 。图/视觉中国由于历史和统计方式 的不同 ，贝利的生涯总进球数一直 是个谜。
贝利生涯仅效力于巴西俱乐部桑托斯和美国纽约宇宙俱乐部两支球队，按照各自 的官方记载 ，贝利共在俱乐部打入680个进球，加上为巴西国家队打入 的77个进球，总进球数为757个。
而《吉尼斯世界纪录年鉴》认定 ，贝利从1956年至1977年 ，在1363场比赛中打入1279个进球，由于贝利退役后还在纪念赛中打入两个进球 ，所以国际足联和南美足联一直认定贝利的进球总数为1281个 。
贝利本人则认定 ，其在职业生涯中共打入了1283个进球 。2013年贝利出版自传名为《1283》并且只发行1283册进行纪念。
事实上，无论哪一数据都难以让人感受贝利在足球场上 的能力 。他职业生涯有超过65%的比赛没有被影像记录下来 ，对足球爱好者来说 ，这 是一个巨大损失 。
贝利是世界足球史上稀有 的全能球员 ，放在锋线上能拿出极好 的进球能力 ，放在边路，其盘带、摆脱和过人能力也非常过硬 ，即使回撤到中路 ，也能成为最强的组织核心 。更令人震惊 的 是 ，身高一米七五 、司职前锋的贝利在桑托斯队竟有4次出场担任门将 ，在巴西队 的一次友谊赛中也作为门将有过出场记录 。
在贝利的巅峰时期，对手甚至需派出3-4名球员防守他。即便如此 ，贝利仍可轻松突围。足球在他脚下灵活自如，他就像是球场上 的野兽，迅捷 、凶猛。
如今 ，形容巴西足球风格，人们总会说“桑巴” ，事实上 ，巴西足球传统风格叫“任加”(Ginga)。
那 是一个起源于16世纪殖民时期 的巴西传统文化 ，是一种防身术。灵活、敏捷、富于柔韧性和爆发力，上世纪中期 ，巴西足球运动员将“任加”带进了足球场，并认为那是巴西足球 的标志 。任加踢法最常见的动作包括杂技般 的带球过人、倒挂金钩射门以及用大腿或背部传球 。
1950年世界杯 ，巴西队在决赛输给了欧式足球风格 的乌拉圭队，令很多巴西人认为，是时候放弃“任加”了 。但贝利不同意。1958年世界杯，贝利不仅证明了“任加” 的魅力 ，也让巴西足球看到了信心和未来 。巴西人开朗自信快乐，极具表现欲 的巴西运动员一代又一代地传承着“任加”。在本届世界杯中崭露头角 的里沙利松、安东尼等年轻人身上，依然可看到“任加”的影子。如果没有贝利的坚持，巴西足球的风格一定不会是今天这个样子 。
为足球 ，贝利做了一切
1977年10月10日，美国纽约宇宙队为贝利举行了盛大 的告别赛，赛后贝利在队友和观众 的欢呼中挥泪离场 ，结束了非凡传奇的绿茵生涯。
世界杯赛场上，贝利的巨型横幅。图/视觉中国退役后 ，贝利曾做过巴西体育部长，试图改变巴西足球混乱 的赛制和腐败；曾出任联合国 的大使 ，帮助各地贫苦少年通过足球重燃对生活的热爱；还曾在电影《胜利大逃亡》中饰演足球运动员刘易斯 ，重现了自己 的倒勾绝技 。
只要与足球有关 的事情，几乎都可看到贝利 的身影。在贝利看来，自己做 的所有事都 是为了足球 ，都是为了巴西 ，自己很快乐也很幸福。
2022年12月18日，巴西队遭到克罗地亚队淘汰后 ，贝利曾在社交媒体上发表了一篇长文 ，其中说到 ，“如果你 的梦想是成为一名足球运动员 ，那么你的机会会比别人更少 、梦想也会更加遥远。他们的痛苦并不会比他人更深，但他们会受到更多人 的评判 ，不是么？但与此同时，他们在胜利时的喜悦也要更多。”
“我不知道 是什么让我们对足球如此疯狂 ，也许 是这项运动中我们友谊的集合所带来 的爱 ；也许 是进球那一刻 的欢呼能让我们忘记生活中的一切烦恼，哪怕只有90分钟 ；也许 是足球在对抗贫困 、饥饿和毒品时所传递 的爱，它存在于一个个小的社区之中 ，并组成了这样一个庞大 的国家 。这就 是这项美丽的运动所带给我们 的 ，在巴西尤其如此 。”
2020年11月25日 ，马拉多纳去世，得知消息后贝利曾第一时间表示，“我失去了一个好朋友，世界失去了一个传奇 ，我希望未来有一天，我们能一起在天上踢球。”
现在 ，马拉多纳应该已经见到贝利了吧。(完)
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