发挥好中医抗疫 的作用******
核心阅读
不同 的人感染上病毒以后，产生的临床表现 是不一样的。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候、地域情况进行治疗，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异 。
当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果。
我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好 的效果，降低了转重率 。
变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法。
当前，新冠病毒感染造成 的疫情还在持续 。到底该如何认识这轮疫情以及接下来的形势？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重的症状 ，该如何治疗？针对这些热点问题 ，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师 、北京中医药大学肝病研究院院长 、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解疑释惑。
“天地人”合参，中医不畏惧病毒变异
记者：中医如何看待新冠病毒感染 ？中医药能否应对、如何应对 ？
叶永安：纵观中国历史，一部中医史就是一部抗疫史。3000多年来 ，发生的瘟疫就有500多次。随着病毒的变异 ，疫情的一波波涌现，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了 ，过些年新的病毒还会出现，这不以人类的意志为转移。
几千年来，中医一直庇护着中华民族 。人类正 是在长期与疾病（包括病毒）做斗争 的过程中成长和壮大起来 的。不同 的人感染上病毒以后 ，产生的临床表现 是不一样 的 。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异 。
历史经验告诉我们，中医也 是在不断与疾病尤其是与疫病（即传染病）做斗争的过程中形成经验而传承和发展下来的，说明面对病毒中医可以应对 ，也能够应对。武汉抗疫是中医及中西医结合抗击疫情的一次生动实践 ，已经过去近3年了，其中很多经验值得回顾与借鉴，当然 ，还要结合现在 的“天地人”的变化而作相应 的调整，这也 是中医取得疗效的根本之所在 。
若发病早期就用上中药 ，不少人可以避免白肺
记者 ：我们看到，有患者出现白肺现象 ，这是怎么造成的 ？中医药如何进行针对性治疗？很多人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断 、睡眠差等症状，这是否是新冠感染的后遗症？该如何调理以防止后遗症的困扰？
叶永安：当肺部 的炎症比较重，渗出比较多 的时候，也就 是肺的白色影像区域面积达到了70% 、80% ，在临床上俗称为白肺，一般高龄合并有严重基础疾病 的患者可能会出现。如果在发病早期就用上中药 ，不少人 是可以避免的，或者即使发生也会比较轻 。关键是尽早发现 ，在医生 的指导下及时准确用药。
实际上，从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指导意见出台 ， 是可以参照使用的 ，关键是患者与大夫 的及时对接 。处理好轻症居家 、重症到医院的关系，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治 。
一些人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断 、睡眠差等症状，这是病毒感染造成人体 的伤害 ，有一个恢复的过程。做到起居有时、饮食有节、避免过劳，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点 的，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下，可以服一些中药帮助恢复。
基本病理机制不变 ，中医就可维持原治疗方案
记者：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了，中医药有没有办法防止这种情况的出现 ？面对新冠病毒毒株不断变异 的情况，中医药如何应对 ？怎样随时调整？“三药三方” 是否还管用？能否对不同地区不同毒株混杂传播的局面来个“一揽子解决” ？
叶永安：“复阳”指感染者症状基本消失 ，核酸或抗原检测阴性了之后 ，再次检测又发现阳性了。一般认为这时检出 的是一些病毒的片段 ，并不 是完整 的病毒。一般的复阳都是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性 ，再感染 的可能性就比较大。如果是再感染了 ，中医药也可以治疗 。前面说到中医治病是治疗感染病毒的人 ，不管病毒怎么变 ，中医都能辨证施治。
因时、因地 、因人制宜 ，基本病理机制不变，中医就可以维持原治疗方案。若基本病理机制变了 ，就要因时因人而变 。据此，“三药三方”可以继续使用 ，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判。依据这样 的基本思路 ，对不同地区不同毒株混杂传播 的局面应进行辨证施治 。
老人一有发热咳嗽症状 ，要尽早用上中药
记者：目前 的疫情给有基础病 的老年人造成威胁 。该如何保护这个脆弱 的群体？
叶永安 ：我们看到目前 的疫情给有基础病的老年人造成了威胁 ，尤其是未完成疫苗接种 的人群。
对居家且有基础病 的老年人，首先平时要控制好基础病，感染后要密切观察。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不 是很高 ，并不代表病情不重，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药 ，同时密切跟踪患者病情变化 ，如果病情持续加重就要到医院救治。如果及时用药 ，属轻症的老年人不少是能够居家平稳渡过难关 的，关键在一个“早”字 。需要提醒的是，部分老年人病情刚恢复时 ，要注意避免劳累 、保持好睡眠 、注意营养 ，防止病还未痊愈，又合并其他感染而致病情突然加重 ，这也是近期一些老年人出现意外 的原因之一。
遇到危重症患者，要发挥好中西医结合作用
记者 ：犹记得3年前武汉抗击疫情时，中医药发挥了重要作用。中医治疗还被引入了重症监护病房 。当时的经验是在一个城市取得 的，是否适用于更大范围感染 的现实？如何让中医药发挥救治危重症患者 的作用 ？
叶永安 ：三年前 的武汉保卫战 ，中医药无论在轻型、普通型 、重症还是危重症 的治疗上都发挥了应有 的作用，尽管当时 的经验是在武汉这一个城市取得的 ，其基本思路和方法 是能够应用到更大范围感染 的现实中去 。据我所知，参加武汉抗疫 的医务人员在近3年 的北京疫情防控中都发挥了骨干作用 ，其他地方也 是这样。
武汉的经验告诉我们 ，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手，中西医结合，发挥出“1+1＞2” 的效果 。
3年前 ，我们在武汉通过中西医联手抢救过来 的危重症年逾80岁 的患者，至今依然恢复良好。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝的作用，发挥出中医药治病救人的独特作用。
形成中西医结合 的良好氛围 ，发挥出抗疫的中国特色
记者：中西医结合、中西药并用 ，是中国疫情防控 的一大特点 ，也是中医药传承精华、守正创新 的生动实践 。在接下来 的疫情防控中，如何进一步推进中西医结合 、中西药并用 ？
叶永安 ：在接下来的疫情防控中 ，老年人和儿童的轻型患者是重点，要尽快用上中药，防止转成重症 ，将重症发生率尽可能降下来，从而进一步降低病亡率 。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率。
对于一些重症尤其是危重症患者，可采用中西医结合、中西药并用，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来 的多地抗疫应用中医药 的经验 ，已充分说明中医药在疫情防控中的重要作用。
当前，进一步深化中西医结合“四有”机制 ，发挥出抗疫的中国特色 。中医药人更要有使命担当 的精神 ，勇于实践 ，更好地发挥出中医药的作用 ，为接下来 的疫情防控作出应有的贡献。
面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用
记者 ：新冠病毒奥密克戎 的变异株（XBB.1.5）出现新 的病患特点 ，中医有什么应对措施 ？
叶永安：我们前面提到，无论病毒怎么变异 ，中医药都有应对之策 ，重要 的是我们要抓住新冠病毒感染人的核心病机予以施治 。
实际上 ，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主 ，不同 的变异株在不同年份、不同季节及不同地域表现出兼夹“风 、寒、燥”或者化热 的不同特点 ，但其湿毒主要侵犯中医的肺 、脾两脏，以肺为主 ，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心 、腹泻等消化系统症状，不同的变异株表现特点会有所不同 。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器 ，但还是以这两个系统表现为主。
变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法，如腹泻属外有表证、里有热邪的可选用“葛根芩连汤” 、脾虚为主的可选用“参苓白术丸” ，若外有寒邪 、内有湿滞的也可选用“藿香正气”系列等 。总之 ，只要在大夫指导下选择好用药，我们完全能够应对新的变异株。（记者 卫庶 熊建）
古代王朝更迭时，前朝货币都去哪儿了？(2)******
到了隋朝，得益于政治上再度实现南北统一，广泛 的全国市场也重新出现 。汉末长久以来 的政治动荡与分裂使得铸币五花八门、轻重不一，也需要一种新的货币规范 。隋文帝开皇初年 ，采用相对来说比较合乎标准的五铢钱 ，大约每千枚重四斤二两，但整体市场上的钱币很杂乱 ，民间仍有私铸的现象 。开皇三年（583） ，要求各个贸易关口严格查钱 ，合乎标准的钱才能入关 ，而不符合标准的钱要没收改铸 ，一些旧钱如常平五铢（北齐） 、五行大布（北周）、永通万国（北周）等钱，两年内禁止流通 。于是 ，开皇五年（585）以后，逐渐形成了以隋五铢为主的货币。
五铢钱 的大小 、轻重适中 ，采用与文字一样高低 的外郭，从而保护钱文 ，使之不容易磨损。至此以后 ，古代钱币 的基本重量固定下来，即便 是在唐废五铢钱以后，新钱的大小轻重仍然以五铢钱为标准，被称为是“中国历史上用得最久、最成功 的钱币” ，今天新疆一带乃至乌兹别克斯坦境内也有五铢钱出土 。
唐宋货币 ，其生命超越创造它的王朝
货币在唐代产生了重大变革，首先体现在货币的名称上。唐以前 的货币，以五铢钱为典型 ，差不多都 是以重量为名称 ，从这个意义上看，钱币依然 是一定重量的“铜块” ，而唐朝开始，钱币改称“宝” ，如通宝 、元宝 ，并冠以当时 的年号。在钱币学家看来 ，这说明货币更加具有社会意义 ，钱币成为支配人类社会的“宝物” 。
如前文所述，钱上铸年号 ，两晋南北朝时期已经有了，唐代最开始铸造 的钱币也并不 是年号钱。唐高祖统治初期 ，仍用隋之五铢钱和其他古钱币 。武德四年（621）七月 ，废五铢钱 ，行开元通宝钱，“径八分，重二铢四累，积十文重一两 ，一千文重六斤四两”。（《旧唐书·食货志》）从此 ，铜钱不再以重量来铸名，而 是改称“通宝”流通。通宝即“通行宝货”，唐人有“钱者通宝，有国之权”的说法。同时 ，开元通宝将五铢钱时代 的二十四铢进一两改为十钱进一两 ， 是度量单位上的大变革。
值得一提 的是 ，武德年间铸造的这批钱币究竟叫“开元通宝”还是“开通元宝” ，争议持续了上千年 。《旧唐书·食货志》里说：“其词先上后下，次右左读之（即直读，开元通宝） 。自上及右回环读之（即旋读，开通元宝） ，其义亦通 ，流俗谓之开通元宝钱。”史书讨巧地认为，两种读法都 是有道理 的 ，便将这一问题 的最终答案抛给了后来者 。当今主流观点认为，虽然唐宋期间 的不少文献都有“开通元宝”的说法 ，然而，两晋南北朝以降，钱文的读法为直读 ，唐初 的货币也应尊重这一传统 ，也就 是读作“开元通宝” 。
开元通宝，一般也被称为开元钱 。这里 的“开元”比唐玄宗 的“开元盛世”早了一百年，因此并不 是年号钱。它的含义 ，从字面意义上讲，似乎就 是想要开创一个新纪元 ，将从前旧 的、不够完美 的痕迹抛弃 ，寄寓着美好的政治想象 。也由此 ，后世还有仿铸“开元通宝”的现象。
清代民间铸造的“开元通宝”。来源/王钊《开元通宝的产生及意义》
唐乾封元年（666）所铸造的“乾封泉宝”才 是正式的年号钱 ，然而没有行用一年就作废了。此后，唐代还铸造过许多年号钱 ，如乾元重宝 、大历元宝等 。毫无疑问，唐钱中最为重要的当属开元钱，它是唐代三百年间最主要 的钱币，唐以后还流通了上千年 ，且其轻重 、大小成为后来制钱的楷模 。宋时有诗人叹道 ：“半轮残月掩尘埃 ，依稀犹有开元字。”甚至到了清朝 ，较为偏僻 的两广地区市场上仍然流行着开元钱。
开元钱对周边国家也有深刻 的影响 ，东至今朝鲜 、日本 ，西至今阿富汗境内，都有开元通宝的仿铸和使用。以开元钱为核心，形成了一个货币文化体系 ，维系着整个东亚 、东南亚 的货币制度稳定与区域经济发展。
史家常以汉唐并举，其发行的铸币同样也是如此。五铢钱自汉武帝元狩五年起 ，在汉朝三百多年没有什么变动 ；而唐代武德四年（621）起用开元通宝钱，两三百年间也没有什么变动 。吕祖谦说：“自汉至隋，惟五铢之法不可易；自唐至五代，惟开通之法不可易。”（这里使用了“开通元宝”的读法）足见五铢钱 、开元钱深刻的影响 。
到了宋代 ，货币文化达到一个新的高度 。宋代铸币书法布局优美，每个皇帝统治时期几乎都有新的铸币 ，甚至每隔几年就会出一种新钱 。
从货币经济价值上看 ，这种多变 的铸币看似并不利于交易 的稳定，实则不然。不同种类的宋钱 ，变的 是上面的年号 ，而钱 的大小轻重几乎不怎么变化 ，年号可以看做钱币的年份版次，不同版本的钱币并不阻碍其流通 。
宋代 的货币文化深刻影响着周边地区 ，越南在北宋时期开始铸造与中国钱相似的货币 ，朝鲜的铸币也自北宋始。在高丽、日本 、交趾三国 ，宋钱都是主要流通货币 。从唐朝至明末，流入日本 的中国铜钱在日本作为主币使用。彭信威先生将镰仓幕府时期的日本称为“宋钱区”。
唐宋钱币在明清依然得到一定流通 。明代铸币规模较小 ，明代流通的铜钱中 ，明钱只占一小部分，大部分是唐宋钱 ，就连私铸 ，往往也 是铸唐宋钱。顾炎武《天下郡国利病书》中说 ，在福建漳浦县 ，嘉靖三年四年用元丰钱 ，七年八年用元祐钱，九年十年用天圣钱 ，万历三年又用熙宁钱 。《日知录》中也提到“予幼时见市钱多南宋年号 ，后至北方，见多汴宋年号…………间有一二唐钱。”这些宋钱 ，质精且多 ，被称为“好钱”，甚至有不少 是从地下掘出来 的 ，导致本朝发行 的新钱“废不用” 。（《五杂俎》）看上去，明人对各式各样 的宋钱都充满了偏爱 ，什么都用 ，就 是不太爱用自己本朝发行 的钱币 ，这也是颇为奇特的现象 。
货币与政权 的命运
新朝历战乱而建立，往往经济凋敝、百废待兴 ，市场上铸币芜杂 ，轻重不一 ，导致交易中诈伪横行。因此，便有了规范货币使用的要求。前朝 的货币命运如何，一定程度上也要取决于新铸币的质量好坏 ，能否真正替代旧钱 。历代也有过以官方发行的新铸币兑换民间缺斤少两 的“恶钱” 、兑换民间流通的古钱币 ，在一定程度上使得新旧钱币实现平滑地过渡，而旧钱依然在市场上继续流通。
铜铸币之外 ，中国历史上一度通行过纸币。元代极力推行纸币“宝钞”，限制金属货币的流通，但 是在维持纸币币值稳定 的方面 ，是非常失败 的 。元末通货膨胀、物价高涨，人民生活困难 ，而元朝政府也无力处理趋于崩溃 的经济体系 ，进一步滥发钞票 ，只是雪上加霜。列宁的名言“毁灭一个社会 的最有效 的方法是，毁灭其货币”足证这段历史 ，在无法遏制 的纸钞持续走低与国内日趋紧张 的局势之中 ，元朝走向灭亡。元代的宝钞，也随着政权的灭亡而消泯了 。
元至元通行宝钞。来源/中国钱币博物馆
明朝初年 ，也仿照元朝 的做法 ，用钞不用钱，后来才加以变通。直至纸币价格不受控制，才最终以银钱支付 。明正统以后，宝钞并不通行，“钞”用以表示货币却已经深入人心 ，明末仍以“钞”表示货币 ，如“银钞”或“钞银” ，实际上指的是银、钱，而不再专指纸币。
清军刚入关时 ，允许明钱流通：“初户部以新铸钱足用，前代惟崇祯钱仍暂行 。”（《清史稿·食货志》）我们今天看到 的崇祯通宝 ，其背面印有满文 的“宝泉” ，或有汉文的“清忠” ，两个对立政权的象征全然出现在同一枚货币之上 ，或许与此有关。
随着清人建立起全国范围内的稳定统治 ，前朝的货币便随着朝廷的禁令成为历史。《清史稿·食货志》中说：“馀准废铜输官，偿以直 ，并禁私铸及小钱 、伪钱 ，更申旧钱禁 。嗣以输官久不尽 ，通令天下 ，限三月期毕输 ，逾限行使 ，罪之。”就是在说 ，清朝在稳定之后，要求回收铜钱到官府 ，并且严禁私铸、严禁旧钱 。
然而，长久以来市面上通行 的古钱很多，一朝禁止势必导致经济动荡 。康熙二十四年（1685），学士徐乾学上疏 ，认为只要便于百姓生活 ，古钱 、今钱可以共同使用，而且这是自古便有 的事情 ，“自汉五铢以来，未尝废古而专用今” 。而且 ，在钱法混乱、经济动荡的时候，能够“资古钱以澄汰”，所以古钱得以易代流通。康熙帝认同他的说法 ，“尽宽旧钱废钱之禁”。乾隆二十二年（1757） ，两广总督李侍尧请禁旧钱伪钱，清廷则重点查收吴三桂留下 的“利用”“洪化”“昭武”等伪钱，仍允许旧钱 的流通 。（《清史稿·食货志》）
清廷虽然严申钱币之禁 ，但其重点打击对象 ，其实 是民间私铸和一些抗清势力铸造的伪钱。当然 ，这并不 是说清廷支持古钱 的流通，清代有组织地回收旧钱并折价兑换为本朝铸币 。随着历史 的发展，中国与世界 的联系愈发密切 ，货币种类日益繁多 ，铸币方面既包括传统的白银 、铜钱等，也有外国流入的洋钱 。晚清引入了新 的铸币技术 ，铸造新的“铜元” ，但只通行于部分省份。
广东省造每百枚换一圆光绪元宝铜币。来源/中国钱币博物馆
