“阳”了能不能洗澡 ？专家提醒 ：退烧后依据体力酌情选择******

　　最近 ，不少人表示感染新冠后洗澡导致症状加重，出现“转阴后也先别洗澡”的说法 。但也有人结合亲身经历，表示自己洗头、洗澡后并没有出现症状加重的情况。对此 ，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示 ，洗澡不会让病程延长，也不会增加感染其他疾病的风险，需要注意的是如果处于发烧 、身体疲倦 、肌肉酸痛的虚弱情况 ，洗澡时可能会跌倒，长时间洗澡也会使身体更劳累 。

　　上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江教授提醒，洗澡的时机也很重要 。处于急性高热严重时期 ，由于人体水 、电解质和能量丢失厉害 ，这时身体较为虚弱 ，一般不建议洗澡 。一方面洗澡会耗费体力 ，并且血管扩张，血液量相对不足 ，容易导致低血压等情况。另一方面 ，冬天气温较低 ，体质较弱 的人容易受凉合并感冒 ，反而会加重病情 ，延长病程 。

　　如果发烧的温度不高或发热症状消退 ，人的体力尚可 ，一般可以洗澡，但要注意三点 。一是保证室内适合温度，以免着凉 ；二要注意水温不要过高、洗澡时间不要太长 ，以免出汗太多，消耗体力；最后 ，注意洗澡后及时补充水分 ，避免脱水。（光明网编辑牟舒琳整理 来源：新华社微信公众号）

腰背僵硬行走困难 ？“僵人综合征”能治！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性 ，肢体僵硬，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就 是“僵人综合征”患者面临 的困境 。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人” ， 是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性 ，就诊时腰背部僵硬得像一块木头 ，难以迈步 ，行走容易摔跤。这对病人的身心造成重大打击 ，严重影响生活质量。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍 ，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛。病人可能会在疾病早期出现症状 ，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉 ，尤其是腰背部 ，随着时间 的推移 ，会影响手臂甚至面部。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释的摔倒 。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症” ，最终转诊到神经科后才被确诊。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈，其实两者天差地别。“渐冻症”也就 是肌萎缩侧索硬化 的最终结局，患者 是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大的心理压力 。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁 的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征”。2015年起 ，她 的左足背便出现疼痛 ，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛 ，且疼痛逐渐加重，不能独自行走 ，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感 ，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解。

　　五年之后 ，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身 、蹲下及下楼梯时更明显，容易摔跤。当辗转求医 的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走 。

　　检查显示，她的全身肌肉僵硬 ，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级 。“当时她的肌肉僵硬到连正常 的腰椎穿刺检查都做不成 。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后，才完成了腰穿。

　　然而 ，常规检查，肿瘤相关检查 、炎症及风湿免疫相关检查 、内分泌相关检查、代谢相关检查 ，甚至是基因检查都未见到明显异常。“最后 是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说 ，“僵人综合征”病人 的特点 是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病 。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体 的原因是什么，目前医学界尚不得而知。

　　邱伟坦言 ，因为这种疾病太罕见了，报告 的病例较少 ，随访也不足，因此医学界对它 的了解还有待深入 。有些病人误以为无法治疗 ，确诊后便灰心绝望。实际上 ，中山三院神经科团队近年来 的探索，已初步有成果 。

　　以阿兰为例 ，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗 ，后续则采用免疫抑制剂治疗 。

　　蛋白A免疫吸附也就 是俗称的“血液净化” 的一种。通过先降低血液中的GAD65抗体滴度，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生 ，从而缓解症状，改善生活质量。

　　据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗 。第一次免疫吸附(IA)治疗后，行走便比治疗前平稳了不少 ，肌肉较为松弛。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转。目前 ，阿兰仍在坚持治疗 ，生活已基本恢复常态 。

　　邱伟呼吁 ，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬 ，无法行走 ，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗，同时要为心灵减压，乐观面对疾病 的挑战。