咳嗽不停 ，是不 是感染加重 ？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状。咳嗽不停 ， 是不是感染在加重？

　　咳嗽 是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间2周左右 。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症 ，症状会逐渐减轻，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表感染在加重 。但是，如果咳嗽症状严重或持续不缓解 ，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状 ，需要警惕新冠病毒导致的肺炎 ，及时到医院就诊和检查胸部CT 。

　　不单 是新冠病毒感染 ，普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状 ，属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎。大部分新冠病毒感染导致 的咳嗽具有自限性，但如果症状持续 ，伴有低氧和呼吸困难等症状 ，需要警惕肺炎和重症 ，请及时到医院就诊评估。

　　轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时 ，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊 ，或美敏伪麻溶液。这两种药物都 是复合制剂 ，含有抗组胺药 、减充血剂和镇咳药 ，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗 ，如布地奈德或氟替卡松 的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗 。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂 的复合制剂吸入治疗 ，或 是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量 。如果药物治疗效果不佳 ，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽 的原因和调整治疗。

　　新冠病毒感染，无需使用抗生素。但在某些情况下 ，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎 的老年患者，或咳痰增加或颜色变深 ，合并细菌感染 的风险增加 ，可以考虑使用抗生素 。

　　反复咳嗽的患者 ，需要注意以下事项 ：吸烟患者必须戒烟；高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利” 的药，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能会导致咳嗽症状加重；既往有呼吸疾病的患者 ，如哮喘 、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案 是否需要调整 ；有心肺疾病基础 的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。

　　目前感染者主要是居家治疗 ，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查 ：咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难 、或血氧饱和度降低 、或咯痰增加、或痰液颜色加深 、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重；年龄大于65岁 ，合并慢性呼吸系统疾病 、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

　　对于大部分新冠病毒感染者 ，如果咳嗽以干咳为主 ，痰不多 ，发热很快好转 ，咳嗽症状逐渐在改善 ，没有其他明显症状 ，可以放心观察，无需胸部CT检查。

　　新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起 的咳嗽 ，一般会逐渐减轻。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重 ，或超过4周症状尚未缓解，需要到医院就诊，进一步评估可能 的原因 。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

“美国 是叙利亚危机的始作俑者”（深度观察）******

　　非法军事干预 、抢掠资源 、肆意制裁加剧人道主义灾难 ，各界人士普遍认为——

　　“美国是叙利亚危机的始作俑者”（深度观察）

　　核心阅读

　　美国为维护霸权 、谋取私利 ，对叙利亚进行非法军事干预 、抢掠资源 、肆意制裁 ，严重损害当地民众的生命权 、健康权、发展权 ，造成深重的人道主义灾难。叙利亚问题延宕十余年，当地人民至今仍在贫困和战乱中挣扎 ，美国等西方国家对此负有不可推卸的责任。

　　一段时间以来 ，美国频繁对叙利亚进行军事干预 ，导致大量平民伤亡和流离失所，造成难以估量的财产损失 ；美国对叙利亚实施单边制裁，导致叙利亚人民难以获得基本生活保障，经济发展和重建进程面临重重困难 。时至今日，美军仍控制叙利亚石油、天然气等国家资源，霸占叙主要产油区，搜刮掠夺八成以上产油量 ，走私烧毁叙利亚粮食库存，严重侵犯叙利亚人民 的基本人权 。

　　叙利亚国内政治分析人士卡萨吉安指出 ：“美军‘赖着不走’ ，导致叙利亚国内危机越来越严重 ，他们的最终目标 是控制叙利亚 。”

　　“美国以反恐为借口来到我们的家园，事实上却在掠夺我们”

　　在叙利亚各地 的加油站，等待加油的车辆排起长队，即使 是最繁华 的街区，一天也只能保证几小时 的供电。与此同时，在叙利亚与伊拉克边境的公路上，原本属于叙利亚 的石油却源源不断地被美军油罐车盗运至其在伊拉克的基地。

　　近日，叙利亚外交部致信联合国秘书长、联合国安理会轮值主席表示 ，美军及其支持的武装已给叙造成259亿美元 的直接损失 。信中还写道，美国通过其在叙东北部地区 、东南部坦夫地区 的持续军事存在 ，继续其“侵略行径” ，严重违反《联合国宪章》和国际法 ，美军及其支持 的武装继续系统地掠夺石油、小麦等属于叙利亚人民的基本资源和国家财富。叙利亚外交部公布 的数据显示 ，美军及其支持 的武装造成叙利亚石油、天然气和矿产被盗损失达198亿美元 。此外 ，油气 、矿产领域减产给叙利亚造成的间接损失超过860亿美元 。

　　最富裕 的国家对最贫穷的国家进行掠夺的荒诞场景不断在上演。过去一年，美军频繁出动，公然掠夺叙利亚石油等资源 。根据叙利亚石油部公布 的数据，2022年上半年 ，叙石油日产量约8.03万桶 ，其中6.6万桶被驻叙美军掠夺 ，占叙日产油量 的83% 。据俄罗斯对外机构统计 ，美国在叙东北部每月盗采的石油中有约1/3通过黑中介 ，以每桶35—40美元的价格卖到伊拉克北部库尔德自治区。美军每月可从中获取3500万—4000万美元的非法收入 。从2011年到2022年年中 ，美军在叙非法驻扎以及受其支持 的武装进行 的盗采、非法贸易行为，已给叙造成1071亿美元 的损失。

　　除了石油，美军连小麦这样与叙利亚民生息息相关的“口粮”也不放过。2022年6月 ，美军甚至出动40辆卡车直接掠夺叙小麦。联合国粮食计划署公布的数据显示 ，目前，叙利亚境内有超过1200万人处于“粮食无法保障”状态 ，九成人口生活在贫困线以下 ，2/3 的叙利亚人需要依靠人道主义援助维持生计 。叙利亚曾 是粮食出口国 ，如今民众却“挣扎在饥饿线上”，美国难辞其咎 。“美国以反恐为借口来到我们 的家园，事实上却在掠夺我们的小麦 、石油，还对我们施加经济制裁，美国 是叙利亚危机 的始作俑者 。”叙利亚哈塞克省居民阿里说 。

　　“空袭造成 的平民流离失所和伤亡是美国在叙利亚侵犯人权的罪证”

　　除了直接掠夺叙利亚资源 ，美国对叙利亚发起 的军事打击和非法单边制裁 ，让叙利亚民众 的生命安全受到威胁，生活雪上加霜。

　　联合国公布的数据显示 ，自2011年3月至2021年3月 ，美国 的军事介入已造成超过35万叙利亚人死亡 ，其中包括26727名妇女、27126名儿童 。此外，还有超过1200万叙利亚人流离失所，1400万平民急需人道主义援助。

　　美军频繁空袭导致叙利亚大量无辜平民死亡 。仅2016年至2019年间，叙利亚有33584名平民在战争和冲突中丧生 ，其中3833人直接死于以美国为首的联军的轰炸。美国《纽约时报》在报道中表示，美军对叙利亚等国的空袭造成严重后果 。例如 ，2017年，美军对叙利亚城市拉卡发动所谓“最精准的空袭”，但美国智库兰德公司认为 ，该军事行动共造成38起平民伤亡事件 ，178名平民丧生。叙政治分析人士乌萨马·达努拉谴责说 ：“空袭造成 的平民流离失所和伤亡 是美国在叙利亚侵犯人权 的罪证 ，但美国仅仅将这称为‘附带损失’ 。”

　　除了军事行动造成的直接伤害，美国还对叙利亚实施经济制裁 、封锁禁运 。自2011年9月起 ，以美国为首的西方国家陆续对叙利亚实施制裁 ，包括禁止进口叙利亚原油和石油产品，以及对叙利亚石油出口相关融资和保险进行制裁。英籍叙利亚裔独立记者理查德·梅德赫斯特认为，美国对叙利亚 的制裁无异于中世纪的“围城战”——军队包围城市 、切断粮食供应，导致大量平民因饥饿和营养不良而绝望地死去 。

　　英国广播公司 的报道显示 ，过去两年 ，美国的肆意制裁引发了叙利亚前所未有的经济衰退，加剧了人道主义危机 。2021年 ，叙利亚货币贬值近80% ；2022年 ，叙利亚遭遇恶性通货膨胀 ，基本商品价格飙升 ，通胀率一度接近140% ，贫困率达到前所未有 的90% 。

　　“美国并非真正关心人权，其关心 的只 是自己的利益”

　　联合国秘书长古特雷斯在一份声明中强调：“叙利亚遭受的破坏如此广泛和致命 ，在现代历史上几乎没有哪个国家能与之相提并论 。”

　　叙利亚政治问题专家艾哈迈德·阿什卡尔表示，自叙利亚危机发生以来 ，美国一心图谋颠覆叙政府，默许甚至支持各方力量介入叙利亚局势 ，对极端势力滋生负有不可推卸 的责任 。2014年后，美国又以“反恐”为名频频对叙发动空袭，这些军事行动事实上让叙局势更趋复杂 ，政治解决方案更难达成。

　　欧洲议会议员米克·华莱士发出质问：“美国窃取叙利亚石油完全违反了国际法，而非法制裁 是为了让叙利亚人挨饿 ，进而推动政权更迭。欧盟一向鼓吹人权 ，却支持对一个国家的破坏行为，这说明了什么？”面对美国侵犯叙利亚民众基本人权的行径，西方主流媒体却无一例外地选择沉默。梅德赫斯特认为，一谈到人权问题 ，美西方一贯的双重标准就暴露无遗 ，“叙利亚人民每周都在遭受轰炸，美西方却对此熟视无睹” 。

　　“美国赤裸裸干涉叙利亚内政的行径，使叙利亚陷入长期战乱冲突 ，加剧了叙人民 的苦难 ，同时也让中东地区更加混乱不安 。从巴勒斯坦 、伊拉克 、阿富汗到叙利亚、黎巴嫩，美国在中东地区犯下 的人权罪行数不胜数 。”叙利亚学者胡萨姆·舒艾卜表示：“美国并非真正关心人权 ，其关心 的只 是自己的利益。”(本报记者 宋亦然)