按照“乙类乙管”要求救治病人******
国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范 ，确保临床治疗 的同质化水平，保证诊疗效果 。第十版诊疗方案的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管” 的传染病管理方式进行病人管理和救治 。
临床救治强化关口前移
第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注 。对此，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整：一是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者 。二是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求，特别 是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定是否出院 。
“在临床救治方面，一 是强化关口前移，对于轻症病例也要早期介入，特别 是对一些高龄 、合并基础性疾病 的患者，更要加强关口前移措施 的应用 。二 是进一步规范重症患者 的诊疗 ，完善了相关预警指标 。三是坚持中西医结合。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念。”郭燕红介绍，在诊断标准上，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好 的检测灵敏度。同时，抗原检测非常方便 ，简单易行，方便感染者在家里进行自测 。
郭燕红特别提醒，从感染者 的角度 ，即便不做核酸 ，出院以后也要注意做好个人防护 ，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥。
进一步优化“临床分型”
第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型 ，为何做出这样 的改变？郭燕红指出 ，从疾病 的临床表现来看 ，普通型一般是代表了疾病最常见 、典型的表现 。目前流行 的奥密克戎变异株 ，病毒的致病力逐渐减弱 ，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显的变化。大多数感染者是上呼吸道感染 ，发生肺炎 的比例大幅度降低 。因此取消了普通型，增加了中型。
她介绍，中型的定义是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93%，影像学可见特征性 的新冠病毒感染肺炎表现，但是它比重型，也就 是氧饱和度小于93% 的程度要轻 。
第十版诊疗方案规定 ，根据感染者病情的严重程度 ，分为轻型、中型、重型和危重型。“这样更加符合临床实际 ，有利于医务人员对患者 的病情进行综合研判 ，并给予综合的治疗措施。”郭燕红表示。
那么，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢 ？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确 ，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例；基础病加重、诱发基础病等，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例 。
王贵强表示 ，针对新冠病毒感染肺炎导致的重症，强调呼吸支持，包括早期的氧疗、俯卧位、气道管理等 。同时 ，重视非呼吸衰竭导致的重症病例 ，包括基础病的综合救治 。
中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法
“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出，一是保持了延续性。当前新冠病毒感染 的中医 的核心病机并没有发生变化 ，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效的主要内容 。二是体现了针对性 。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染 ，部分患者有肺部感染的症状，一些恢复期 的患者有咳嗽症状比较明显的特点，对此 ，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容，以更好地满足临床救治的需求。三是增强了实用性 。重型 、危重型部分增加了随症用药方法，这在九版方案中是没有 的 ，总结出多种临床常见 的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别 是非中医专业 的临床医生参考使用。
针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况 ，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗 ，根据奥密克戎变异株的临床特征 ，提出了三种状态的治疗方案 ：一种 是针对感染后出现 的乏力 ，同时又伴有脾胃虚弱 ，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；第二种 是乏力的情况下 ，同时容易出汗 、心慌 、胸闷 ，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗，能很好地缓解症状 ；第三种 是针对咳嗽 、痰少、嗓子不舒服 ，甚至有堵塞的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外 ，还可采用针灸以及推拿的治疗方法。（记者 金振娅）
夫妻列车长对讲机里 的“声短情长”******
(新春走基层)夫妻列车长对讲机里的“声短情长”
中新网上海1月12日电 (殷立勤 姚佳)“洪媛，杭州东站旅客下车比较多 ，你提前组织好乘降 。”“收到，这边旅客上下完 ，我和你说。”1月10日，春运第4天，客流比平时高了近三成。重联后的G1333次列车 的前联列车长彭昊用对讲机提前对后联列车长洪媛嘱咐道。
当天是这对小夫妻当上列车长后，首次在同一趟重联列车搭档担当“双车长”值乘任务 。丈夫彭昊出生于1992年，妻子洪媛比他小三岁 ，都是“90后”，都 是中国铁路上海局集团有限公司上海客运段的列车长。刚入职时两人在一个乘务班组，从相识相知 、互生情愫，2022年组建了甜蜜的小家 。
彭昊在列车内进行安全设备检查。 姚佳 摄“业务好、进取心强” 是同事对这对小夫妻的评价。“工作之余 ，我们会一起背客规 、画线路图，互相纠错会进步的更快 。”在两人的共同努力下，他们不仅同时当上了列车长，丈夫彭昊更 是在单位业务比赛中获得了第一名 的好成绩 。
担任列车长后，两人分别被安排到了不同的列车。彭昊负责值乘上海虹桥至昆明南的高铁 ，洪媛则负责值乘上海虹桥至重庆西的高铁。“你下班、我上班” ，因为是轮班制，夫妻俩掐指算了算，结婚两年来 ，见面时间还不足一百天 。今年春运，因客流大幅增长，夫妻俩被临时安排在了这趟由两组高铁相连组合成 的“重联”列车上。
彭昊与妻子洪媛合影 。 姚佳 摄“3号车厢有轮椅旅客 ，注意做好交接和服务工作。”“今日客流比较大，尤其是儿童票很多，大家一定要加强安全提醒工作 。”出乘前 的准备会上 ，难得 的“团聚时刻” ，两人来不及互诉衷肠 ，而是一遍遍地过着重点工作、一遍遍地提醒注意事项。“因为高铁我们走到了一起 ，所以我们对铁路有一种特殊 的情感 ，我们要用心守护好旅客 的回家路 。”洪媛说道 。
11个小时，单程2123公里 ，因为重联列车前后车组不相通 ，一路上两人也只能通过对讲机进行交流。“明明在一趟列车上 ，但我们好像又相隔千里。”夫妻俩笑称。
晚上二十三时点零九分 ，列车到达终点站重庆西站 。“辛苦了 ，彭车长 ！”“辛苦了 ，洪车长 ！”作业完毕后 ，夫妻俩笑着给了彼此一个大大的拥抱。对于重庆这座城市，他们并不陌生 。2020年的秋天 ，他们曾一起来重庆游玩、品尝美食 ，今天再次携手走在重庆的街头上 ，顿时感慨万千：“今年是我们共同坚守春运的第六年，今天我们不仅 是相濡以沫的夫妻，更 是并肩作战 的战友 。”(完)
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