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关节弹响是病吗******

　　张先生最近有些烦恼，原因是他每天早上醒来总感觉到手指僵硬 ，得活动一会儿才能缓解，尤其是在电脑前工作了一段时间后 ，手指愈发疼痛，并伴有弹响 。而且 ，他的颈椎 、膝盖、髋关节 、腮帮在活动时都有明显的弹响。这些身体的异样让他心有余悸 ：关节弹响 是病吗？

　　弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛 的病理性弹响 ，前者就像我们在影视剧中经常看到的武打演员在开打之前转脖子 、按手指关节 ，并发出“咔咔咔”声的关节弹响；后者则是我们需要重点关注 、及时就医的关节弹响 。

　　造成关节弹响 的原因有以下几种：关节软骨、关节滑膜结构异常；软组织结构异常；关节与软组织摩擦 ；长时间重复使用等。那么 ，如何辨别关节弹响的危险程度呢？我们可以通过危险指数来直观了解 ，其中 ，危险程度最高的标示为五颗星。

　　颈椎弹响 ：★

　　肩膀弹响 ：★

　　髋关节弹响：★

　　膝关节弹响(无痛) ：★

　　膝关节弹响(有痛)：★★★★★

　　颞下颌关节弹响 ：★★★

　　手指弹响（有硬结和疼痛） ：★★★★★

　　其实，大多数无痛性弹响都无大碍，平时养成良好 的生活习惯，很多高风险的弹响和关节损伤都 是可以避免 的。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感 ，无需担心。髋关节弹响一般不伴有疼痛 ，但是要注意尽量避免重复使用髋关节 。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响，这是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成 的 ，严重时可能导致关节脱位 、无法复位，伴有剧烈疼痛，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口 的动作。最后要提醒 的是 ，腱鞘炎可能会引起手指关节 的弹响 。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指 ，让其不停地屈伸 ，可导致关节出现肿胀、酸痛和疼痛处有硬结，严重时活动关节便会发生弹响 ，应及早就医 。

　　（宣武医院康复医学科医师侯敬贤）

“第三支箭”落地月余涉房并购大单持续涌现 2023年将成房地产行业并购重组大年 ？******

　　记者 王丽新

　　见习记者 陈 潇

　　自2022年11月28日“第三支箭”落地以来，出险房企积极利用定增红利筹资自救 ，稳健型房企着力并购优质资产 ，重拾此前搁置 的重组计划。

　　据《证券日报》记者不完全统计 ，去年11月28日以来 ，多家上市房企陆续抛出并购计划 ，总金额超过576亿元。以有可比数据的2022年12月份为例 ，据克而瑞监测，重点房企共涉及48笔并购交易 ，披露交易金额 的有32笔，总交易对价约528亿元，环比大幅增长72.4% 。

　　业内预计，2023年房地产行业并购重组将进一步加速 。多位接受《证券日报》记者采访的专家表示，此前受制于资金、负债率等条件限制 ，行业收并购进程缓慢。自2022年11月份以来，支持房企融资 的政策频繁出台且快速落地 ，部分稳健型房企不再持观望态度 ，加快启动并购重组方案 。同时 ，部分出险房企抓住机会加快资产处置 、提升资金回笼速度 。预计2023年行业有望迎来并购重组大年。

　　行业融资环境得到改善

　　岁末年初 ，部分陷入困境的房企正积极出售旗下资产，力争改善流动性 。与此同时，稳健型房企及部分外资企业正择机加码投资，行业内并购大单持续涌现。

　　例如，1月6日，据全国产权行业信息化综合服务平台披露，上海长鹂企业发展挂牌长际地产7.5%股权及相应债权，底价4.17亿元 ；1月5日，铁狮门宣布向凯德投资的人民币基金出售位于上海的尚浦中心项目 ，交易估值为76亿元；1月3日晚间 ，华发股份发布公告，公司全资子公司珠海华发拟收购深圳融创文旅持有的融华置地51%股权以及深圳融创文旅对融华置地的债权及利息 ，总金额约为35.8亿元。

　　除了陷入流动性困难的融创中国出售资产打开局面外 ，出险房企华夏幸福也有动作。2022年12月28日晚间，华夏幸福公告称 ，旗下全资子公司向华润置地出售4家公司全部或部分股权以及债权 ，对应价格为124亿元 。

　　克而瑞方面分析称 ，从交易标的物业类型来看，2022年12月份住宅收并购提升明显，19笔涉及开发项目股权 ，披露转让 的住宅项目的并购规模约275亿元 ，主要受华夏幸福124亿元处置南方总部资产 、某房企59亿元剥离地产业务等重大交易影响 。

　　“在此次并购潮中 ，对出险房企而言，收并购案大部分不是在母公司层面展开，而 是在项目层面，资金状况良好的央企国企所收购的资产 ，大多涉及出险房企旗下有套现能力的资产，这是行业整合主流模式的一种。”汇生国际投资总裁黄立冲对《证券日报》记者表示，此外 ，在银行以及资本市场 的支持下 ，地方国有企业在盘活资产方面发力 ，推动项目顺利开发 。

　　“目前收并购资产类型主要包括开发项目 、物管企业股权、商业地产等 。投资方根据自身发展方向、资产价格、债权清晰程度等因素综合考虑相关资产，不同企业偏好不同。”中指研究院企业研究总监刘水对《证券日报》记者表示 ，总的来看 ，具有区位优势、债务结构清晰的资产更有利于交割。

　　“目前主要有两类资产比较受欢迎，一类是优质的开发项目资产 ，另一类是运营类资产 。”同策研究院资深分析师肖云祥对《证券日报》记者表示 ，从过去一年的整体表现来看 ，运营类资产收并购案例更多一些，其多属于轻资产 ，并且能持续产生现金流收入 ，在现金为王的行业背景下颇受青睐 。

　　在肖云祥看来 ，房企间收并购预案频出 ，甚至A股部分上市房企重启重组方案的背后 ，是房地产行业融资环境得到改善，增强了市场主体信心和动力 。

　　行业集中度或进一步提升

　　自2022年11月份“金融十六条”推出后，相关部门多次提及满足房企合理融资需求，有效防范化解优质头部房企风险 。

　　“当前的政策及市场环境对涉房企业开展收并购而言 ，是不错的时机 。”肖云祥表示，上市房企股权融资开闸后 ，稳健型房企通过并购重组可获得优质 、低成本的资产；对被收购方而言 ，也是重新盘活项目 的机会 。

　　“随着并购重组的推进 ，行业集中度会进一步提升。优质企业可借机补充符合自己战略规划的优质资产 ，加强深耕力度；出险企业可通过并购重组获得新发展机会 ，或者考虑轻资产转型。”刘水表示。

　　那么 ，2023年会成为房地产行业并购重组大年吗 ？

　　肖云祥对记者表示，预计2023年后期市场竞争或逐渐加剧，特别 是一些实力雄厚的房企 ，在融资方面将体现出更大的优势，行业洗牌 的几率将大大增加 ，这有助于加快行业风险出清的速度 。

　　“在2022年末政策和资金加持下 ，2023年收并购必然会加速 ，通过收并购完成风险处置势在必行 。”刘水表示，当前行业面临 的风险资产类型多样 ，收并购只能从资产处置端进行化解 ，且需要收购方、出让方共同发力 ，但对于全行业来说 ，仍需从稳预期 、稳信心做起，在市场平稳的基础上逐步化解行业风险 。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）